（河南省偃師市中醫(yī)院骨傷科，河南 偃師，471900）

四肢骨折是骨科臨床一種常見的疾病類型，可發(fā)生于各個年齡階段的患者，多由外傷引起，多需手術(shù)治療。在發(fā)生四肢骨折時，患者往往要承受巨大的痛苦，同時由于需要進(jìn)行擇期手術(shù)，因而患者很容易發(fā)生嚴(yán)重的心理問題，誘發(fā)焦慮情緒[1]。因此，在四肢骨折患者中采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。有研究表明，在四肢骨折患者護(hù)理中采用漸進(jìn)性肌肉放松，能有效緩解患者的焦慮狀態(tài)，有利于患者接受后續(xù)的治療[2]。為進(jìn)一步探究漸進(jìn)性肌肉放松在四肢骨折擇期手術(shù)患者護(hù)理中的的應(yīng)用價值，現(xiàn)根據(jù)我院收治的80例四肢骨折擇期手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的情況，就不同護(hù)理方式的護(hù)理效果報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在我院進(jìn)行四肢骨折擇期手術(shù)80例患者作為研究對象。經(jīng)常規(guī)檢查，排除患有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙以及精神疾病的患者，患有其他嚴(yán)重軀體疾病者也不在本研究范圍之內(nèi)。將所有患者平均分成兩組，其中對照組40例，男性23例，女性17例，年齡在14至67歲之間，平均年齡42.6±7.8歲。觀察組40例，其中男性22例，女性18例，年齡在13至68歲之間，平均年齡43.6±7.5歲。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練。兩組患者在一般數(shù)據(jù)資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要加強患者的心理干預(yù)，多進(jìn)行談心交流，鼓勵患者積極的接受治療，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證患者營養(yǎng)均衡，加強相關(guān)知識的普及宣講，術(shù)后監(jiān)測患者的基本情況，并及時記錄。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松。主要為在事先錄好的錄音引導(dǎo)下，保證患者處于安靜狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行16組肌群開展?jié)u進(jìn)性放松訓(xùn)練，使其達(dá)到完全放松。通過先對某一特定部位肌肉的緊張收縮，保持肌肉收緊狀態(tài)10s左右，在進(jìn)行10s的放松，反復(fù)訓(xùn)練，一次訓(xùn)練時間為20-30min，每天2次，以治療15d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 采用焦慮自評量表（SAS）評價兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮狀態(tài)，滿分為100分，評分越低，表明患者焦慮癥狀越輕。

1.3.2 根據(jù)兩組患者對護(hù)理的滿意度反饋結(jié)果，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇spss19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料采用檢驗，計量資料采用t檢驗；P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 根據(jù)兩組患者干預(yù)前后SAS評分結(jié)果的比較，我們可以發(fā)現(xiàn)兩組患者干預(yù)后的SAS評分均明顯低于干預(yù)前，且觀察組經(jīng)漸進(jìn)性肌肉放松的患者SAS評分明顯低于對照組，觀察組焦慮情況改善的更好，差異均符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后焦慮情況的比較

2.2 根據(jù)兩組患者對護(hù)理的滿意度結(jié)果的比較，可以發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)漸進(jìn)性肌肉放松的滿意度明顯高于對照組，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者滿意度的比較

3 討論

四肢骨折不僅給患者帶來行動上的不便，也給其身心帶來了極大的痛苦，對其生活也造成了不同程度的影響。由于患者骨折對肌肉造成了嚴(yán)重的損傷，單靠手術(shù)治療，很難使得肌肉能夠得到快速的恢復(fù)，因此，合理有效的肌肉訓(xùn)練方法對患者骨折愈合以及術(shù)后恢復(fù)具有非常重要的作用[3]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然能夠保證患者術(shù)后的基本生活情況的穩(wěn)定，確保患者術(shù)后恢復(fù)期的安全，但由于未進(jìn)行系統(tǒng)的運動指導(dǎo)和肌肉訓(xùn)練，容易導(dǎo)致患者手術(shù)肢體的肌肉萎縮，極大的影響了患者的功能的恢復(fù)。而漸進(jìn)性肌肉訓(xùn)練作為一種全新的放松訓(xùn)練療法，近年來開始廣泛應(yīng)用于臨床，得到了臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。通過引導(dǎo)患者有意識的根據(jù)既定的肌肉訓(xùn)練順序，由收緊某一部位肌肉到放松肌肉，直至全身肌肉，實現(xiàn)了人為掌握主動松弛肌肉的效果[4]。通過肌肉放松，使得患者能夠適時的進(jìn)入一種松弛狀態(tài)，極大的減輕了骨折和手術(shù)造成的痛苦，有利于改善患者的焦慮情緒，有效的放松了患者的身心狀態(tài)，有利于促進(jìn)四肢骨折術(shù)后的快速恢復(fù)。

綜上所述，在四肢骨折患者擇期手術(shù)患者護(hù)理中采用漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的焦慮狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，同時患者滿意度較高，值得在骨科臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。