宋 敏

（山東大學附屬山東省腫瘤醫(yī)院，山東 濟南 250000）

對于乳腺癌患者來說，化療治療后容易出現不良反應以及其他癥狀，嚴重降低了患者的耐受程度和生活質量，并不利于臨床治療。伴隨惡性腫瘤診斷和治療技術的提高，延長了患者的生存時間，但是如何減輕患者化療后的不良反應成為目前的研究重點[1-2]。本次研究抽取時間在2018年6月到2019年6月之間，我院所接收的乳腺癌術后輔助化療患者，共102例。討論輔助化療患者營養(yǎng)狀況以及化療不良反應之間的關聯(lián)。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取時間在2018年6月到2019年6月之間，我院所接收的乳腺癌術后輔助化療患者，共102例。按照營養(yǎng)風險篩查量表2002評分結果將所有患者分為兩組。評分〈3分的患者作為無營養(yǎng)風險組，共48例。評分≥3分的患者作為營養(yǎng)風險組，共54例。其中，參照組最大年齡70歲，最小年齡26歲，平均年齡（51.52±7.48）歲；研究組最大年齡74歲，最小年齡26歲，平均年齡（51.84±7.62）歲。納入標準：①并無化療禁忌癥；②并未伴發(fā)免疫系統(tǒng)疾?。虎鄄⑽窗榘l(fā)糖尿病病變；④患者自愿參與研究，并且簽署知情同意書。排除標準：①昏迷；②依從性較差；③并未按照醫(yī)囑住院治療。兩組可比，P〉0.05。

1.2 治療方法

化療治療采取AC-T方案:鹽酸表柔比星100mg/m3,d1；環(huán)磷酰胺600mg/m3,d1；序貫多西他賽100mg/m3，d1?；颊咴诮邮苤委熎陂g并未進行腸外營養(yǎng)的支持。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組化療后的營養(yǎng)風險狀況以及不良反應的發(fā)生情況。營養(yǎng)風險篩查量表2002評定量表包括：①營養(yǎng)狀況受損：0到3分；②患病程度：0到3分；③年齡評分：在①、②基礎上，年齡在70歲以上，加1分，總分為0到7分。分數≥3分表示存在營養(yǎng)風險，分數〈3分表示并無營養(yǎng)風險。不良反應的觀察指標為：惡心嘔吐、血紅蛋白減少、口腔黏膜炎、中性粒細胞減少以及血小板減少等。

1.4 統(tǒng)計學方法

觀察指標確定后，將兩組研究對象的指標數據通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學進行測評，計數資料采用%表示，行x2檢驗，計量數據以（）表示，行t檢驗，當P值小于0.05時，表示兩組數據結果有統(tǒng)計學參考價值。

2 結 果

2.1 對比兩組化療后的營養(yǎng)狀況

化療后無營養(yǎng)風險組的血紅蛋白（Hb）、血白蛋白（ALB）、總淋巴細胞計數（TLC）以及肱三頭肌皮褶皺厚度（TSF）等營養(yǎng)指標與營養(yǎng)風險組比較，并無明顯差異，P〉0.05。無營養(yǎng)風險組體重指數（BMI）顯著優(yōu)于營養(yǎng)風險組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組化療后的營養(yǎng)狀況比對[（）]

表1 兩組化療后的營養(yǎng)狀況比對[（）]

分組 例數 Hb（g/L） ALB（g/L） TLC（×109） TSF（mm） BMI（kg/m2）無營養(yǎng)風險組 48 123.5±17.6 35.2±6.8 2.6±0.5 13.4±2.8 18.6±6.1營養(yǎng)風險組 54 118.2±14.4 34.4±4.7 2.4±0.6 13.5±3.1 16.3±3.9 T值 - - 1.672 1.313 1.816 0.170 4.288 P值 -- 0.100 0.081 0.072 0.865 0.000

2.2 對比兩組化療后不良反應的發(fā)生幾率

化療后無營養(yǎng)風險組不良反應的發(fā)生率9例（18.75%），顯著低于營養(yǎng)風險組26例（48.15%），卡方值=9.744，P值=0.002，P＜0.05。

3 討 論

惡性腫瘤患者在患病期間發(fā)生營養(yǎng)不良的幾率相對較高，有關數據結果顯示，40到80%的癌癥患者將會存在營養(yǎng)不良的情況。乳腺癌作為我國高發(fā)的一種癌癥類型，臨床上通常采取化療的方法進行治療，能夠改善患者術后的生存情況，作為臨床不可或缺的治療方法[3]。研究結果為：化療后無營養(yǎng)風險組的Hb、ALB、TLC以及TSF等營養(yǎng)指標與營養(yǎng)風險組比較并無明顯差異，P＞0.05。無營養(yǎng)風險組BMI顯著優(yōu)于營養(yǎng)風險組，化療后無營養(yǎng)風險組不良反應的發(fā)生率9例（18.75%），顯著低于營養(yǎng)風險組26例（48.15%），P＜0.05。營養(yǎng)風險并不是營養(yǎng)不足，而是指與營養(yǎng)風險有關的潛在不良因素，導致患者出現營養(yǎng)風險的結局，一旦出現營養(yǎng)風險，若未及時進行合理的處理，將會增加化療后不良反應的發(fā)生幾率[4]。因此，分析患者所存在的潛在營養(yǎng)風險，加強合理的營養(yǎng)支持，更加利于患者的預后質量，減少化療后不良反應的發(fā)生。

總的來說，存在營養(yǎng)風險將會增加乳腺癌術后輔助化療患者發(fā)生不良反應的幾率。