劉海蘭，陳嘉怡

（廣西醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院南寧市第二人民醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

風(fēng)險管理即對潛在風(fēng)險或者客觀存在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估以及處理和解決的過程，有助于降低風(fēng)險事件發(fā)生率，能夠提高工作效率，保證護(hù)理工作安全[1]。靜脈采血為體檢過程中重要項目，但是采血過程中容易受多種因素的影響，存在一定的護(hù)理風(fēng)險，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理具有很大的必要性[2]。此次研究旨在探討和分析實施護(hù)理風(fēng)險管理在體檢中心靜脈采血管理中的應(yīng)用價值，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取2018年2月至2018年12月在我體檢中心進(jìn)行靜脈采血的體檢者281例并納入對照組，將自2019年1月至2019年10月在我體檢中心進(jìn)行靜脈采血的體檢者313例并納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組體檢者無溝通或者意識障礙且自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出本研究者；有人格障礙史或者精神病史體檢者。對照組（n=281）男性149例，女性132例，年齡23至87周歲，平均年齡（54.63±5.21）歲，觀察組（n=313）男性163例，女性150例，年齡20至82周歲，平均年齡（53.67±5.13）歲。比較2組體檢者基本資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

我體檢中心自2019年1月加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，如下：

1.2.1 制定護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案

針對靜脈采血過程中常見突發(fā)事件制定應(yīng)急預(yù)案，對采血護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其應(yīng)急處理能力，能夠及時識別和判斷各種突發(fā)事件并有效的防控措施，減少安全隱患，最大限度地保證體檢者的安全。準(zhǔn)備好急救藥品、吸痰及吸氧裝置等各種急救設(shè)備并定時檢查，確保各種急救設(shè)備能夠正常運(yùn)行。完善各項規(guī)章制度，保證工作質(zhì)量安全。嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)暴露、查對等各項規(guī)章制度，定時檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，定期進(jìn)行總結(jié)和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，確保靜脈采血工作有條不紊地進(jìn)行[3]。

1.2.2 提高護(hù)士專業(yè)技能

鼓勵護(hù)士通過自學(xué)以及參加培訓(xùn)等形式不斷增強(qiáng)操作技能并提高突發(fā)事件處理能力。對護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，將銳器傷防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及職業(yè)風(fēng)險等內(nèi)容與實際案例相結(jié)合并確保授課的規(guī)范性。對護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)道德教育，端正其服務(wù)態(tài)度并強(qiáng)化其責(zé)任意識，激發(fā)其工作熱情，樹立以人為本的服務(wù)理念，為體檢者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.3 營造舒適溫馨的采血環(huán)境

在候診區(qū)設(shè)置休息椅并保持空氣流通，為體檢者提供報紙、雜志等，及時根據(jù)采血排隊人數(shù)增加采血人員，及時進(jìn)行人群分流并維持良好的體檢秩序，防止出現(xiàn)糾紛。

1.2.4 優(yōu)化采血流程

安排專人核對體檢人員體檢信息以及項目，采血護(hù)士采血前需要再次進(jìn)行信息核對并詢問體檢人員是否有暈針或者暈血史，以便及時采取應(yīng)對措施。采血時動作輕柔、語氣溫和，密切觀察體檢者面色等變化情況，采血后詢問體檢者是否有不適感并指導(dǎo)其正確按壓棉球[4]。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計兩組低血糖、穿刺部位皮下淤血、暈血、暈針等護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況并對護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率進(jìn)行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用及分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理及分析，百分率（%）表示正態(tài)分布計數(shù)資料，通過x2檢驗正態(tài)分布計數(shù)資料，P＜0.05，組間對比可見顯著差異。

2 結(jié) 果

觀察組低血糖、穿刺部位皮下淤血等護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率為1.92%，對照組低血糖、暈血等護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率為11.03%，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率組間對比[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著廣大人民群眾生活水平不斷提高，人們的自我保健意識和醫(yī)療觀念均不斷發(fā)生變化，對體檢的重視程度也明顯提高。作為體檢必要項目，靜脈采血存在諸多風(fēng)險因素，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，對于保證采血護(hù)理質(zhì)量以及降低糾紛發(fā)生率有重要價值。溫馨舒適的環(huán)境有助于體檢者保持身心放松，使其緊張情緒得到緩解，可促進(jìn)靜脈采血順利進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度能夠防止出現(xiàn)采血項目錯檢或者漏檢等現(xiàn)象。采血前后對體檢者表情、面色等進(jìn)行觀察，有助于及時發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理[5]。

此次研究中，觀察組護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率為2.49%，對照組總發(fā)生率為7.99%，比較兩組護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，在體檢中心靜脈采血管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理能夠使護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率得到有效抑制。