周婷春，孫美霞，陳 婭

（重慶市婦幼保健院，重慶 400021）

1 對象與方法

1.1 研究對象與測量工具

選取重慶市婦幼保健院從事產(chǎn)科工作滿一年的護士100名，參考第四軍醫(yī)大學(xué)李小妹[1]制中國護士工作壓力源量表，自行設(shè)計壓力調(diào)查表，調(diào)查性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、職稱等一般資料，并對產(chǎn)科護士壓力情況進行統(tǒng)計和評估，該量表包括護理專業(yè)及工作(7條目)，工作量及時間分配(5條目)、工作環(huán)境及資源(3條目)、病人護理(11條目)、人際關(guān)系及管理（9條目）五個維度組成，采用均分及加權(quán)方式統(tǒng)計得分，分值越高，說明壓力越大。

1.2 資料收集與分析

2018年6月至7月，在征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和產(chǎn)科護士同意后，統(tǒng)一發(fā)放和回收調(diào)查問卷100份，回收100份，有效問卷100份，有效率100%。統(tǒng)計數(shù)據(jù)后采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對數(shù)據(jù)進行t檢驗和方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)科護士壓力現(xiàn)狀

圖1為產(chǎn)科護士壓力來源分析結(jié)果，由圖可知病人護理是產(chǎn)科護士最主要的壓力來源，病人護理方面主要包括：擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故、護士工作未被病人及家屬承認和病人不禮貌不合作等11個方面。工作量及時間方面是產(chǎn)科護士第二大壓力來源。而工作環(huán)境及資源的評分則相對較低，這說明產(chǎn)科護士對工作環(huán)境比較認可，護理專業(yè)及工作的得分居中 。

圖1 產(chǎn)科護士壓力來源

通過對壓力表進行加權(quán)得到產(chǎn)科護士壓力來源加權(quán)得分表，產(chǎn)科護士總壓力得分為91.75±18.84，主要分布在中度和重度壓力范圍內(nèi)。

2.2 不同人口統(tǒng)計學(xué)特征與壓力的關(guān)系

在100名調(diào)查對象中，43%的產(chǎn)科護士年齡在25-35歲之間，同時該年齡段工作壓力得分最高，均分值最高，標準差較小，說明該年齡段產(chǎn)科護士工作壓力普遍偏高。45-55歲產(chǎn)科護士占比最少，工作壓力較小。

表1 產(chǎn)科護士壓力加權(quán)得分

產(chǎn)科護士普遍學(xué)歷較高，大專學(xué)歷占比超過43%，本科及以上學(xué)歷占比達到38%。產(chǎn)科護士對壓力自評的總體趨勢是：學(xué)歷越高，工作壓力越大，學(xué)歷與壓力的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在編產(chǎn)科護士占比較小，合同制護士占比較高，同時，合同制護士壓力的分高于在編護士，差異具有同繼續(xù)意義(P＜0.05)。

3 討 論

3.1 產(chǎn)科護士工作壓力水平

從調(diào)查結(jié)果看，病人護理維度壓力得分最高，是目前產(chǎn)科護士的主要壓力源，其主擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故得分最高，產(chǎn)科護士與一般臨床護士相比，專業(yè)性更強，產(chǎn)科病人風(fēng)險性高，病情變化快，一旦出現(xiàn)狀況，給醫(yī)生和護士的反應(yīng)時間較短，例如大出血、羊水栓塞，護士處理稍有不慎，就危及母嬰兩條性命，精神壓力過大。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷普及，患者的維權(quán)意識也不斷增強，護患矛盾持續(xù)加深，稍有不滿便惡語相加，患者家屬暴力傷害護士的行為也屢見不鮮，產(chǎn)科護士在工作中更加的謹小慎微，使產(chǎn)科護士工作壓力不斷增大。

工作量及時間分配維度是產(chǎn)科護士的重要壓力來源，從調(diào)查結(jié)果來看，工作量太大是目前護士壓力的第一來源，主要是由于產(chǎn)科護士人員配比不足，經(jīng)常需要加班加點完成工作。在完成正常工作的同時，還需要經(jīng)常參加醫(yī)院及科室的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，長期的生活工作不規(guī)律，造成工作壓力巨大。

3.2 不同人口統(tǒng)計學(xué)特征對產(chǎn)科護士壓力影響

不同年齡階段的護士感受到的工作壓力呈兩極分化狀態(tài)，＜25歲和45-55歲護士感受到的工作壓力相對較低，25-45歲產(chǎn)科護士工作壓力較大。年齡較小的護士工作年限較短，工作和生活具有不穩(wěn)定性，工作壓力來源于業(yè)務(wù)不熟練，該年齡段護士(＜25歲)處在職業(yè)生涯的開始，渴望實現(xiàn)自我價值，工作中活力十足，對壓力敏感度較低[2]。隨著年齡的增長，承擔(dān)的工作也越來越繁重，中等年資護士承擔(dān)著科室的絕大多數(shù)工作，夜班次數(shù)也最多，冗長繁重的夜班工作嚴重影響了護理工作者的工作和生活，來自工作和生活的各種壓力因素相互影響，使護士的壓力與日俱增。而年齡較大者，工作年限較長的產(chǎn)科護士工作壓力相對較低，隨著工作年齡的增長，工作經(jīng)驗愈加豐富，工作中不易犯錯，能夠處理好與患者間的關(guān)系，同時該年齡段人群通常為在編人員，月收入及福利水平相對較高，也是其工作壓力較低的原因之一。

研究結(jié)果表明本科及以上學(xué)歷護士壓力得分最高，這與胡校云[3]的研究結(jié)果一致，學(xué)歷越高，越注重工作的發(fā)展前景和機會，對護理專業(yè)和工作方面的要求也越高，高學(xué)歷護士通常更加關(guān)注自我發(fā)展，對精神層面的需求更多，導(dǎo)致其壓力較大。中專護士壓力均分最低，他們多為工作年限較長的護士，經(jīng)驗豐富，深得患者信任，因此護患關(guān)系融洽，工作得心應(yīng)手，因此工作壓力較低。

綜上所述，產(chǎn)科護士普遍處于工作壓力大的狀態(tài)，而病人的護理維度，工作量及倒班制度是產(chǎn)科護士工作壓力的首要來源。中年護士壓力高于年輕護士和工作年限長的護士，隨著產(chǎn)科護士學(xué)歷水平的不斷提升，精神層面需要不斷提高，心理壓力也相對較大。應(yīng)對產(chǎn)科護士壓力大的普遍現(xiàn)狀，營造良好的工作氛圍，加強年輕護士職業(yè)技能和心理素質(zhì)訓(xùn)練，多學(xué)習(xí)一些緩解壓力的方法，樹立積極向上的職業(yè)態(tài)度，能夠有效的減輕產(chǎn)科護士工作壓力，使其更好的投入到工作中。