黃 艷

（平果市人民醫(yī)院，廣西 百色 531499）

子宮肌瘤是較為多發(fā)的一類腫瘤疾病，手術(shù)是治療該病的重要手段。而護(hù)理干預(yù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成內(nèi)容，可以在圍手術(shù)期中提供有效協(xié)助。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠提高醫(yī)院的護(hù)理水平，不斷改善護(hù)理行為干預(yù)，在全面質(zhì)量監(jiān)督下，有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)內(nèi)容[1-2]。本研究采集60例子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床觀察，通過(guò)隨機(jī)歸類的方式實(shí)施不同的護(hù)理方案，旨在探討更具有優(yōu)勢(shì)的護(hù)理干預(yù)模式。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本院接收的子宮肌瘤患者作為研究樣本，共計(jì)60例，時(shí)間選取為2018年1月—2019年5月，通過(guò)隨機(jī)歸類方法將患者歸為對(duì)照組（n=30例）和研究組（n=30例）。

在研究組中，最小為22歲，最大為49歲，平均值為（34.35±2.39）歲；子宮肌瘤直徑為1至7厘米，中位值為（3.52±1.15）厘米；腫瘤類別：?jiǎn)伟l(fā)18例，多發(fā)12例；發(fā)病位置：6例漿膜下肌瘤，15例肌壁間肌瘤，9例粘膜下肌瘤。

在對(duì)照組中，最小為21歲，最大為50歲，平均值為（35.64±2.48）歲；子宮肌瘤直徑為1至8厘米，中位值為（4.21±1.08）厘米；腫瘤類別：?jiǎn)伟l(fā)17例，多發(fā)13例；發(fā)病位置：5例漿膜下肌瘤，17例肌壁間肌瘤，8例粘膜下肌瘤。

將2組的實(shí)驗(yàn)信息進(jìn)行對(duì)照，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括:①實(shí)施健康知識(shí)宣教，并為患者講解相關(guān)的藥物使用指南，觀察和記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行針對(duì)性處理；②結(jié)合不同患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的心理護(hù)理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；③制定健康的飲食方案，保障患者獲得充分營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能，④科學(xué)制定患者的活動(dòng)方案；⑤及時(shí)完成消毒工作，預(yù)防患者出現(xiàn)感染。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行質(zhì)量管理改進(jìn)，其內(nèi)容主要為：

①優(yōu)化護(hù)理管理機(jī)制。在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式時(shí)，需構(gòu)建系統(tǒng)化的工作程序，并且需要在具體操作過(guò)程積極優(yōu)化各個(gè)工作環(huán)節(jié)和流程，進(jìn)一步提升護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，在培養(yǎng)護(hù)理人才的過(guò)程中，實(shí)施科學(xué)的考核機(jī)制，明確合理公正的考核標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，不斷提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。

②高效處理護(hù)理問(wèn)題。在查閱患者的臨床資料后，充分掌握患者的既往病史，與患者及其家屬進(jìn)行交流和溝通，共同探究患者在護(hù)理過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，對(duì)于容易發(fā)生護(hù)理問(wèn)題的環(huán)節(jié)需實(shí)施質(zhì)量監(jiān)管，及時(shí)定制解決方案并組織落實(shí)，具體包括:優(yōu)化心理護(hù)理，分析患者的心理狀況，積極予以心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正面疏泄負(fù)面情緒，與患者交流時(shí)注意保持親切和藹的態(tài)度和語(yǔ)調(diào)；為患者介紹子宮肌瘤的疾病病因及轉(zhuǎn)歸，介紹微創(chuàng)手術(shù)的治療情況、手術(shù)的必要性和安全性，并提前預(yù)估可能發(fā)生的異常情況并采取有效的處理措施；體位護(hù)理，協(xié)助患者保持舒適體位，幫助患者安放壓瘡軟墊；疼痛護(hù)理，告訴患者在術(shù)后產(chǎn)生疼痛屬于正?，F(xiàn)象，評(píng)估患者疼痛分值，觀察患者的疼痛情況，結(jié)合其耐受程度適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛治療；飲食管理，待患者麻醉清醒后，若沒(méi)有出現(xiàn)明顯的消化道反應(yīng)情況，則可指導(dǎo)服用葡萄糖液，術(shù)后12小時(shí)可進(jìn)行流質(zhì)飲食[3-4]。為了促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，可在術(shù)后每相隔2小時(shí)幫助患者翻身、協(xié)助或引導(dǎo)患者在床上完成曲髖、曲腿活動(dòng)，同時(shí)在腹部以順時(shí)針的方向進(jìn)行按摩，術(shù)后24小時(shí)可結(jié)合患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行坐起、站立及行走，或鼓勵(lì)患者溫水足浴，避免發(fā)生腹脹。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的離床時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)以及胃腸道功能恢復(fù)情況，同時(shí)評(píng)估兩組的護(hù)理質(zhì)量，內(nèi)容包含安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理以及護(hù)理文書(shū)，每一項(xiàng)分值滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越突顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)比照及核算以SPSS18.0軟件完成，“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”方式闡述兩組患者的離床時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、胃腸道功能恢復(fù)情況、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，研究數(shù)值為P＜0.05，則代表對(duì)比指標(biāo)體現(xiàn)了顯著差異性。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)

和對(duì)照組相比，研究組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、離床時(shí)間均較低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

和對(duì)照組相比，研究組的安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理以及護(hù)理文書(shū)評(píng)分均較高，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 （分）

3 討 論

在對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，將其于護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，有利于合理觀測(cè)、監(jiān)督及檢查護(hù)理的整體流程，并結(jié)合反饋建議，明確護(hù)理中的不足，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)方案[5]。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠有效滿足子宮肌瘤患者的護(hù)理訴求，以提升護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理效率和質(zhì)量。通過(guò)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，優(yōu)化護(hù)理管理、有效解決存在問(wèn)題、重視提升護(hù)理人員的工作水平，對(duì)于提供良好的護(hù)理服務(wù)具有重要作用。

在本研究結(jié)果中，研究組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)、離床時(shí)間以及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由此說(shuō)明，綜合護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠改善患者病情，減少住院及離床時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，綜合護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用于子宮肌瘤患者護(hù)理中，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者癥狀，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。