闞曉蕊

（蘇州市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目前我國傳染性肺結(jié)核患者約有200萬，是結(jié)核病高發(fā)國家之一[1]。肺結(jié)核通常起病緩慢，病程長，愈后差，因此，積極的治療及高效的護(hù)理是肺結(jié)核患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵。而細(xì)節(jié)護(hù)理管理不僅更加符合人文關(guān)懷的護(hù)理理念，也能提高護(hù)理管理質(zhì)量。本文對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理在肺結(jié)核病人護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018.04-2019.04收治的40例肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組20例，其中，對(duì)照組有男性13例，女性7例，年齡范圍30-74歲，平均為（46.32±3.54）歲，病程1-11年，平均為（5.74±2.36）年；研究組有男性12例，女性8例，年齡范圍31-76歲，平均為（47.58±4.26）歲，病程1-12年，平均為（6.01±2.21）年。兩組之間差異可忽略（P＞0.05）。參與本次研究患者均系自愿，并已簽署《知情同意書》。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予常規(guī)護(hù)理管理，結(jié)合患者情況做好各項(xiàng)工作和日常護(hù)理。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：①成立細(xì)節(jié)管理小組，針對(duì)每一個(gè)肺結(jié)核患者的情況，制定科學(xué)化、細(xì)節(jié)化、人性化的護(hù)理管理方案，小組組長負(fù)責(zé)監(jiān)督質(zhì)控，制定獎(jiǎng)懲制度，定期進(jìn)行評(píng)估。②護(hù)士形象細(xì)節(jié)：保持良好的儀容儀表是護(hù)士職業(yè)形象最基礎(chǔ)的方面。③工作流程細(xì)節(jié)：合理安排患者的各項(xiàng)治療，節(jié)省時(shí)間的同時(shí)也可以提高患者的治療效果及滿意度。設(shè)置詳細(xì)的宣教方案，開展健康講座及床邊宣教。針對(duì)護(hù)理不良事件做好預(yù)防工作，盥洗室等高風(fēng)險(xiǎn)高區(qū)域放置警示標(biāo)志，地面水漬及時(shí)拖干。④護(hù)理操作細(xì)節(jié)：平時(shí)護(hù)理操作中注意動(dòng)作輕柔，注重患者感受。比如量完血壓后應(yīng)為患者整理好衣袖，冬天在接觸患者前先將手搓熱等。⑤情感言語細(xì)節(jié)：文明、禮貌用語，在對(duì)患者進(jìn)行操作時(shí)，要多與患者交流，安撫患者的同時(shí)也能提高患者的配合度。平時(shí)工作中對(duì)患者要時(shí)常給予關(guān)心問候，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理狀況，及時(shí)予以疏導(dǎo)。做到“三心”[2]，熱心幫助患者、耐心回答患者、細(xì)心觀察患者病情及情緒變化。

1.3 觀察指標(biāo)

①住院時(shí)間。

②遵醫(yī)率：根據(jù)患者服藥情況及醫(yī)囑配合情況進(jìn)行評(píng)估。

③護(hù)理滿意度：根據(jù)本院護(hù)理滿意度調(diào)查表反饋內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0系統(tǒng)計(jì)算，P值＜0.05時(shí)有意義。

2 結(jié) 果

兩組肺結(jié)核患者住院時(shí)間、遵醫(yī)率及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

研究組住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，遵醫(yī)率較對(duì)照組高，護(hù)理滿意度總滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組患者住院時(shí)間、遵醫(yī)率及護(hù)理滿意度對(duì)比表[例（%）]

3 討 論

肺結(jié)核是一種常見的呼吸道疾病，是由結(jié)核桿菌侵襲肺部所導(dǎo)致的，在我國發(fā)病率較高，具有一定的傳染性。人體感染結(jié)核菌后并不一定會(huì)有癥狀，當(dāng)免疫力下降或細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)則通常會(huì)引起該疾病發(fā)作。常見表現(xiàn)為午后低熱、乏力、消瘦等，該病預(yù)后十分差，易導(dǎo)致人體發(fā)生多種并發(fā)癥， 若不能及時(shí)治療會(huì)對(duì)呼吸系統(tǒng)造成損傷，甚至對(duì)生命安全造成嚴(yán)重危險(xiǎn)[3]。因此，及時(shí)診斷、早期治療，并予以高效的護(hù)理管理措施對(duì)于肺結(jié)核患者的病情康復(fù)極為重要。 “千里之堤，毀于蟻穴”，細(xì)節(jié)雖然微小，卻往往可以決定成敗?！凹?xì)節(jié)決定質(zhì)量”，細(xì)節(jié)服務(wù)是一門藝術(shù)，所謂細(xì)節(jié)護(hù)理就是要把護(hù)理工作做對(duì)、做好、做到位。細(xì)節(jié)護(hù)理管理的意義在于提高了整體護(hù)理質(zhì)量，保證了護(hù)理安全性，使患者更滿意舒適[4]。通過對(duì)患者身體、心理等各方面采取細(xì)節(jié)管理護(hù)理措施，不僅能有效改善患者病情癥狀，還能使護(hù)患關(guān)系更為良好，同時(shí)舒緩患者抑郁、焦慮等不良心理情緒，從而達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)健康的目的[5]。

本次研究示，研究組肺結(jié)核患者的護(hù)理滿意率為95%，對(duì)照組為80%，明顯高于對(duì)照組；研究組肺結(jié)核患者遵醫(yī)率為100%，對(duì)照組為90%，遵醫(yī)情況優(yōu)于對(duì)照組；研究組肺結(jié)核患者住院時(shí)間為(14.74±1.37)d，對(duì)照組為(19.88±1.42)d，明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理后，患者護(hù)理滿意度、遵醫(yī)率及住院情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。