鄭小玲，吳 億

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院），重慶 400038）

尿毒癥血液透析患者接受臨床治療期間遭受創(chuàng)傷比較大，十分容易引發(fā)各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響到尿毒癥血液透析患者生活質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理管理措施指的是從患者心理、生活與生理等方面開展管理，確保臨床護(hù)理工作更為精細(xì)，顯著提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量，確?；颊咴谠喊踩玔1]。本文選取我院2018年5月到2019年5月接診的尿毒癥血液透析患者68例開展分析，對于尿毒癥血液透析患者開展強(qiáng)化護(hù)理管理對其殘余腎功能和生活質(zhì)量所造成的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年5月到2019年5月接診的尿毒癥血液透析患者68例開展分析，通過隨機(jī)數(shù)字表法對所選尿毒癥血液透析患者施行分組，給予其中34例尿毒癥血液透析患者臨床常規(guī)護(hù)理管理，將其納入對照組，給予剩余34例尿毒癥血液透析患者臨床強(qiáng)化護(hù)理管理，將其納入研究組；對照組34例尿毒癥血液透析患者中男性22例，女性12例，年齡區(qū)間最小值為27歲，年齡區(qū)間最大值為74歲，平均45.46±4.27歲，透析治療時間最短1個月，最長48個月，平均25.02±2.14個月；研究組34例尿毒癥血液透析患者中男性23例，女性11例，年齡區(qū)間最小值為28歲，年齡區(qū)間最大值為76歲，平均46.03±4.23歲，透析治療時間最短2個月，最長49個月，平均24.77±2.24個月；兩組尿毒癥血液透析患者基本資料比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

給予對照組34例尿毒癥血液透析患者臨床常規(guī)護(hù)理管理：護(hù)理工作人員嚴(yán)格監(jiān)測尿毒癥血液透析患者的生命體征改變情況，做好吸痰、心電監(jiān)護(hù)以及吸氧等護(hù)理操作，確保各類管道暢通，對并發(fā)癥出現(xiàn)情況給予密切觀察，同時做好對癥處理[2]。

給予研究組34例尿毒癥血液透析患者強(qiáng)化護(hù)理管理措施：嚴(yán)格觀察尿毒癥血液透析患者透析器血流情況，仔細(xì)排查停機(jī)警報，保證體外循環(huán)期間血管通路暢通，開展治療之前需要預(yù)沖洗血管通路與灌流器；嚴(yán)格監(jiān)測尿毒癥血液透析患者的血氧飽和度、血壓以及心率水平，倘若出現(xiàn)血壓升高表現(xiàn)，需要提高超濾脫水2小時，如果患者產(chǎn)生低血壓，需要降低超過濾，接受15分鐘處理之后患者血壓依舊沒有回升，那么需要靜脈泵入生理鹽水混合多巴胺；做好病房消毒護(hù)理措施，減少人流流動，固定頸內(nèi)靜脈置管，指導(dǎo)患者減少頭頸部活動，妥善固定各類管道通路，治療結(jié)束之后對雙腔導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，及時更換滲出敷料；護(hù)理人員需要掌握尿毒癥血液透析患者心理情況，為其提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而使患者積極配合臨床治療和護(hù)理；根據(jù)尿毒癥血液透析患者實際飲食習(xí)慣，為其制定飲食方案，保證營養(yǎng)比例以及成分搭配合理[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組尿毒癥血液透析患者接受不同護(hù)理管理措施之后殘余腎功能各項指標(biāo)。

通過WHOQOL-BREF評分量表對兩組尿毒癥血液透析患者治療之后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評價，得分越高代表患者生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

本研究計算出的各項數(shù)據(jù)結(jié)果利用SPSS 16.0軟件施行處理，其中計量資料全部采取“”表示。統(tǒng)計處理采取x2與t檢驗。將統(tǒng)計學(xué)值P＜0.05看作差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組尿毒癥血液透析患者接受各自護(hù)理管理措施之后，殘余腎功能各項指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組尿毒癥血液透析患者各項觀察指標(biāo)比較

3 討 論

通過本文對比研究結(jié)果表明，兩組尿毒癥血液透析患者接受各自護(hù)理管理措施之后，殘余腎功能各項指標(biāo)以及生活質(zhì)量評分對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。由此可見，對于尿毒癥血液透析患者開展強(qiáng)化護(hù)理管理，提高對血管通路的管理，特別是透析器顏色改變和是否存在血凝塊，降低并發(fā)癥出現(xiàn)，良好保護(hù)患者殘余腎功能，完善病房環(huán)境護(hù)理管理，減少人員流動，能夠降低動靜脈瘺以及感染等出現(xiàn)風(fēng)險，給予患者心理疏導(dǎo)，可以幫助患者緩解不良情緒，顯著提高疾病治療依從性，合理的飲食指導(dǎo)，使患者飲食習(xí)慣獲得改善，防止由于營養(yǎng)不良引發(fā)治療無法完成事件的出現(xiàn)。

綜上所述，為尿毒癥血液透析患者提供強(qiáng)化護(hù)理管理措施，能夠充分保護(hù)患者殘余腎功能，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣意義。