譚 輝，魏 琳

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401329）

前 言

慢性病具有無法自愈、長期積累等特點，屬于終身性疾病，常見的有精神疾病、阻塞性慢性肺病、糖尿病等，病因較為復(fù)雜，且病程較長，影響工作與生活，降低生活質(zhì)量。慢性病高發(fā)于老年患者，主要由于老年者器官老化、免疫功能衰退，極易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀，從而引發(fā)慢性疾病[1]。近年來，隨著我國老齡化社會嚴(yán)重，慢性病患者數(shù)量不斷增多，其有效治療成為臨床研究的重點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以120例慢性病患者進(jìn)行研究，開始時間為2018年4月，結(jié)束時間為2019年4月，采用抽簽法進(jìn)行分組，分為常規(guī)組與干預(yù)組，每組各60例。常規(guī)組患者中，男性患者32例，女性患者28例；最小年齡為48歲，最大年齡為76歲，年齡平均值為（64.89±6.37）歲。干預(yù)組患者中，男性患者34例，女性患者26例；最小年齡為47歲，最大年齡為75歲，年齡平均值為（64.78±6.45）歲。年齡、性別等一般資料對比分析，結(jié)果可見P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理：

入院時，采用口頭教育方式向患者講述疾病知識，密切關(guān)注患者體征變化，并監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)；出院時常規(guī)指導(dǎo)患者。

1.2.2 干預(yù)組

給予干預(yù)組家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)：

由家庭醫(yī)生與患者簽訂服務(wù)協(xié)議，在簽約完成以后，由家庭醫(yī)生結(jié)合患者性別、年齡、血糖、生活習(xí)慣、文化程度等建立健康檔案，對其健康情況準(zhǔn)確評估，并制定健康管理計劃。由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)患者，并以社區(qū)門診的診療為基礎(chǔ)，定期隨訪患者，采用上門隨訪、電話隨訪等方式，對患者的血糖控制、血壓、用藥情況等詳細(xì)詢問，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活方式，包括飲食、睡眠、運動等，在隨訪結(jié)束以后，對患者病情進(jìn)行評估，并詳細(xì)記錄在健康檔案中，制定以后的護(hù)理方案。家庭醫(yī)生可通過簡單易懂的方式講述疾病知識，并發(fā)放學(xué)習(xí)手冊，鞏固疾病知識，其內(nèi)容包括疾病發(fā)病原因、治療方法、自我護(hù)理等。對其家屬進(jìn)行健康知識宣教，強(qiáng)調(diào)疾病危害，提升疾病認(rèn)知水平與治療依從性。同時，患者還需遵醫(yī)囑用藥，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥重要性，避免漏服或者停止服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者的知識掌握情況：使用我院制定的知識試卷表分別對以干預(yù)前與干預(yù)后兩個時間點進(jìn)行考核，閉卷考試，標(biāo)準(zhǔn)答案評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示理論知識越好；隨后，向患者發(fā)放護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評估，內(nèi)容包含入院時院內(nèi)情況講解、住院過程中護(hù)理服務(wù)、出院后隨訪服務(wù)，由滿意、比較滿意與不滿意三個等級組成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗數(shù)據(jù)信息采用SPSS20.0軟件分析，知識掌握情況為計量資料，采用±表示，使用T檢驗；護(hù)理滿意度為計數(shù)資料，采用%表示，使用x2檢驗，對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，若P＜0.05，表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者知識掌握評分對比

兩組患者干預(yù)前的知識掌握評分比較，具有可比性（P＞0.05）。兩組患者干預(yù)后知識掌握評分比較，干預(yù)組明顯更優(yōu)，形成統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1：兩組患者知識掌握評分對比（，分）

表1：兩組患者知識掌握評分對比（，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 60 66.54±6.12 93.74±6.89常規(guī)組 60 66.78±6.34 82.43±7.35 T值/0.7855 6.4747 P值/0.4866 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果分析

兩組患者護(hù)理滿意度比較，干預(yù)組明顯更優(yōu)，形成統(tǒng)計學(xué)差 異（P＜0.05）。如表2所示。

表2：兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果分析（n/n%）

3 討 論

隨著人們生活方式的改變，慢性病的發(fā)病率不斷的增加，引起了人們的關(guān)注[1]。家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，以全民健康作為目標(biāo)，面型家庭與社會，提供給群眾健康管理措施。該服務(wù)模式對患者的健康權(quán)益維護(hù)具有積極意義，有助于全民健康，同時還具有慢性病患者的預(yù)防與控制作用。對慢性病者實施家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)，有助于患者認(rèn)識到疾病通過有效護(hù)理、治療，可實現(xiàn)治愈，與此同時，向患者詳細(xì)講述疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、影響因素、護(hù)理方法等，與患者一般資料、身體狀態(tài)相結(jié)合，制定護(hù)理方案，并以該方案為指導(dǎo)，給予患者護(hù)理干預(yù)，最終治療疾病[2]。慢性病患者在經(jīng)過長期的治療，極易產(chǎn)生焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒對疾病的治療效果產(chǎn)生消極影響。本次研究結(jié)果可見，兩組患者干預(yù)后知識掌握評分比較，干預(yù)組明顯更優(yōu)，形成統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度比較，干預(yù)組明顯更優(yōu)，形成統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性病患者使用家庭醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)，有效提升知識掌握情況，得到滿意評價。