劉良英，朱智群 ，王素珍

（佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床應(yīng)用較多的外科手術(shù)類型，在多種膝關(guān)節(jié)病變性疾病中得到良好應(yīng)用，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以及膝關(guān)節(jié)腫瘤等。但是在患者圍術(shù)期，有效的管理也是患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本次研究對我院接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者采用早期宣教模塊聯(lián)合微視頻進行護理干預(yù)，分析其對患者膝關(guān)節(jié)功能以及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月-2019年5月我院收治的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者160例，按照數(shù)字表法將其隨機分為兩組，各80例，對照組男性43例，女性37例，年齡60-78歲，平均年齡（68.9±2.4）歲，疾病類型：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎26例，膝骨性關(guān)節(jié)炎39例，滑膜軟骨瘤15例。研究組男性44例，女性36例，年齡60-79歲，平均年齡（68.8±2.3）歲，疾病類型：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎28例，膝骨性關(guān)節(jié)炎39例，滑膜軟骨瘤13例，在年齡、疾病類型以及性別方面兩組患者之間差異不明顯（P＞0.05），一般資料有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)臨床診斷確診需擇期接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者；（2）患者年齡均在60歲以上；（3）患者對于本次研究內(nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神障礙或溝通障礙；（2）患者屬于關(guān)節(jié)翻修手術(shù)；（3）患者伴有嚴重的自身免疫性障礙。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)護理，在護理人員巡房時對患者進行健康宣教，主要內(nèi)容包含入院時教育、手術(shù)前教育以及手術(shù)后教育。

1.2.2 研究組患者接受早期宣教模塊聯(lián)合微視頻護理干預(yù)，采用視頻宣教聯(lián)合Teach-back方式進行健康教育，教育內(nèi)容與對照組一致，并在完成教育后讓患者通過自己的語言表達對宣教內(nèi)容的理解，由護理人員評估患者理解程度，糾正患者錯誤理解，確保患者正確掌握宣教內(nèi)容。每日15:00,18:00均對患者進行一次視頻觀看，然后進行Teach-back。在此基礎(chǔ)上，兩組患者均進行功能鍛煉，確?；颊叻e極參與術(shù)后功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對患者膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進行評估，采用膝關(guān)節(jié)功能情況量表（HSS）[2]，本次研究取該量表疼痛和功能兩個維度，分值總分為52分，患者所得分值越高，證明其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好。（2）對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，采用我院自擬滿意度調(diào)查調(diào)查量表對患者進行護理滿意度調(diào)查，分值越高越滿意，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果進行滿意度計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況分析

研究組膝關(guān)節(jié)活動范圍、膝關(guān)節(jié)功能評分高于對照組（P＜0.05）研究組下肢力線角度低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比（）

表1 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比（）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間對比，bP＜0.05。

組別 時間 膝關(guān)節(jié)活動范圍（°） 膝關(guān)節(jié)功能評分（分） 下肢力線角度（°）對照組 術(shù)前 83.1±21.1 41.2±4.5 7.4±2.4術(shù)后a 93.1±14.2 79.5±3.5 3.6±0.8研究組 術(shù)前 84.3±13.2 41.4±4.2 7.4±2.1術(shù)后b 104.7±13.4 89.8±4.7 2.7±1.1

2.2 滿意度分析

研究組滿意度高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 滿意度對比（例，%）

3 討 論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床治療膝關(guān)節(jié)疾病的常用治療方案，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[3]。系統(tǒng)的康復(fù)治療以及圍術(shù)期管理是保證患者疾病康復(fù)的關(guān)鍵，因此，如何有效促進患者術(shù)后康復(fù)，降低患者圍術(shù)期不適以及并發(fā)癥等，節(jié)約患者治療成本仍是當(dāng)前臨床研究的熱門話題[4]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果說明，采用早期宣教模塊聯(lián)合微視頻進行護理干預(yù)可有效促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，研究組滿意度高于對照組，這一結(jié)果說明，采用早期宣教模塊聯(lián)合微視頻進行護理干預(yù)可以提高患者對于護理質(zhì)量的認可。

綜上所述，對于接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者，采用早期宣教模塊聯(lián)合微視頻進行護理干預(yù)，可以有效提高患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能改善效果，增加患者對于護理干預(yù)的滿意度，可以在臨床中進行進一步推廣。