周青霞

（佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

良性陣發(fā)性位置性眩暈屬于臨床治療中較為常見的一種周圍性前庭疾病，是最常見的源于內耳的眩暈病[1]。當患者頭部運動到某一特定位置時可誘發(fā)短暫的眩暈，并伴有眼震和自主神經癥狀，其主要發(fā)病人群為老年人。如果不給予患者進行及時治療和護理，將會使其產生恐懼感，嚴重影響生活和工作[2]。

1 資料和方法

1.1 資 料

研究資料為選取在2018年1月-2020年2月本院收治的200例確診并治療的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，將其按照患者的自身意愿進行隨機分組，每組患者100例；常規(guī)組，男性35例，女性65例；患者的最小年齡為21歲，患者的最大年齡為82歲，平均年齡（56.2±2.4）歲；患者的平均病程為（9.85±7.98） d；實驗組，男性42例，女性58例；患者的最小年齡為23歲，患者的最大年齡為82歲，平均年齡（55.8±3.9）歲；患者的平均病程為（9.02±7.15）d；兩組患者的分組情況均經本院相關倫理委員會批準且基數資料比較，無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均給予Eply手法復位治療，即患者依據各受累半規(guī)管癥狀嚴重程度及診斷明確側綜合分析, 依次對各受累半規(guī)管進行復位, 不同半規(guī)管復位間隔 30 min, 目的是減輕患者復位后的不適感及避免治療側半規(guī)管耳石再次脫出。 多次復位無效者聯(lián)合前庭訓練、 強迫臥位治療及藥物輔助治療等措施促進康復。

1.2.1 對常規(guī)組患者在臨床治療中給予常規(guī)護理，主要包括護理人員對患者的常規(guī)問題進行解答等內容。

1.2.2 對實驗組患者在臨床治療中給予個體化整體護理，（1） 復位前護理：由護理人員對患者的過往病史以及治療經過進行綜合評估，向患者詢問其主要發(fā)病的相關因素，如果患者處于耳石癥急性期伴嘔吐癥狀建議其按照醫(yī)囑進行鎮(zhèn)靜、 止吐、休息處理后復位治療；綜合評估患者的臨床癥狀是否符合耳石復位治療要求并將原因告知患者；（2）復位中護理：由護理人員協(xié)助醫(yī)生對患者進行復位，使患者進行體位調節(jié)后，觀察患者的眩暈癥狀及眼震情況, 若其出現惡心癥狀安撫患者深呼吸使其放松, 出現嘔吐癥狀立即停止復位,叩背促吐并防誤吸；（3）復位后護理：復位后需要護理人員指導并陪伴患者保持端坐頭直立位休息 20 min，取頭部直立位48小時后復查，復查陰性后健側臥位1周；如果患者為老年人，建議休息時采取健側臥位 3天；復位后可給予患者進行適當的康復鍛煉以及日常活動，但是需要按照醫(yī)囑進行開車活動，如果患者為老年人，則需要護理人員隨時陪伴在患者身邊，防止其出現摔倒現象；同時給予患者進行臨床病情觀察和和用藥護理，對于老年人需要按照醫(yī)囑服用藥物，盡量避免出現漏服和誤服現象。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床護理效果進行綜合評定，如果患者復位后位置性眼震或眩暈完全消失，則表示顯效；如果患者復位后位置性眼震或眩暈減弱, 但未完全消失，則表示有效；如果患者復位后位置性眼震或眩暈無變化或者更為嚴重，則表示無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%；采用眩暈患者問卷自評表(UCLA)和醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）對兩組患者復位后的近期及遠期情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學對相關數據進行分析和處理。計量資料用（n）和（%）表示，x2值檢驗差異性，計量資料采用均數（）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗；如果P＜0.05，表示具有可比性。

2 結 果

2.1 200例患者的護理效果比較

實驗組患者的護理總有效率為98.00%，常規(guī)組患者的護理總有效率為90.00%，實驗組高于常規(guī)組，組間差異明顯，（P＜0.05），見表1：

表1 200例患者的護理效果比較[n/%]

2.2 200例患者復位后的心理狀態(tài)比較

實驗組患者復位后近期和遠期的UCLA評分和HADS評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P＜0.05）見表2：

3 討 論

相關醫(yī)學研究資料顯示，良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病的發(fā)病原因可為原發(fā)性，也可為繼發(fā)性，臨床上以原發(fā)性多見，原發(fā)性病因尚不明確，其可能與患者的年齡、家族史、 偏頭痛、 內耳微循環(huán)障礙、以及吸煙史和情緒障礙相關；繼發(fā)性常見于頭部外傷后、梅尼埃病、前庭神經炎、突發(fā)性耳聾或內耳手術后；由于良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病患者臨床治療和護理中均具有個體差異性，所以在對其進行護理過程中不僅需要關注患者的疾病情況，還需要根據患者的年齡對其進行生理、運動指導等護理措施，整體提高患者的臨床治療和護理效果。

表2 200例患者復位后的心理狀態(tài)比較[ ]

表2 200例患者復位后的心理狀態(tài)比較[ ]

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綜上所述，個體化整體護理可以顯著改善良性陣發(fā)性位置性眩暈疾病患者的臨床療效，同時也可以整體提高患者的護理效果，充分改善患者的眩暈和焦慮抑郁評分。