滕欣然

（江蘇省人民醫(yī)院老年呼吸科，江蘇 南京 210000）

在老年癡呆人群中，吞咽困難是較為常見的并發(fā)癥，該病的患病率大約超過40%。一般患有吞咽障礙，患者會出現(xiàn)脫水、營養(yǎng)不良等癥狀，間接地對生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。在臨床中，老年癡呆患者在短期內(nèi)所取得的治療效果不太明顯，因此需要采取針對性較強的護理措施進行干預(yù)，從而解決此類患者日常所需，提高生活質(zhì)量。本文便以此為探索目的，試分析早期吞咽障礙篩查與康復(fù)護理對老年癡呆患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月～2019年5月，選擇我院122例老年癡呆患者為研究對象，以隨機法分為觀察組和參照組。觀察組男性32例，女性29例，年齡63～90歲，平均年齡（75.54±6.18）歲，病程為3～15年，平均（6.18±2.21）年；參照組男性33例，女性28例，年齡62～89歲，平均年齡（75.37±6.67）歲，病程為3～14年，平均（6.57±2.64）年。對比以上資料無差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護理，主要內(nèi)容為日常性基礎(chǔ)護理。

觀察組采取早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護理，具體為：（1）吞咽反應(yīng)訓(xùn)練?；颊呤紫热《俗w位，在棉簽上蘸少許檸檬水，反復(fù)擦拭患者舌根部位，以此提高他們吞咽功能。（2）舌肌訓(xùn)練。指導(dǎo)患者伸舌、卷舌，并配合閉口、鼓腮等訓(xùn)練，促進患者舌頭功能盡快恢復(fù)。（3）嘴唇訓(xùn)練。訓(xùn)練時可以采取閉合嘴唇，或者配合含筷等訓(xùn)練。（4）吞咽訓(xùn)練。首先要求患者口腔內(nèi)含住氣體，然后模擬食用食物時下咽動作。（5）發(fā)音訓(xùn)練。首先要求患者用鼻吸氣，在深呼吸后緩慢吐出氣體，逐漸適應(yīng)發(fā)音時聲帶的顫動，同時配合咳嗽、清嗓等訓(xùn)練，矯正患者發(fā)音困難。（6）當患者身體功能初步恢復(fù)時，可以提供流質(zhì)或半流質(zhì)，指導(dǎo)他們在食用時保證標準坐姿，一般取半臥位；但進食速度需要相對緩慢，采取多餐少食的原則，不宜暴飲暴食。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后，對比患者生活質(zhì)量水平，對比內(nèi)容為情感、交際、運動、心理四項，每項滿分25分，得分越高說明對于質(zhì)量越高。

對兩組患者的護理滿意率進行對比，護理滿意度分為滿意、良好、一般、不滿意。護理滿意率=滿意+良好+一般/61*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量對比

經(jīng)護理，對比兩組患者的生活質(zhì)量進行對比，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表1。

表1 生活質(zhì)量對比

2.2 護理滿意率對比

經(jīng)護理，觀察組護理滿意率為96.72%，參照組護理滿意率為81.96%。對比數(shù)據(jù)具有差異性，P＜0.05，見表2。

表2 護理滿意率對比

3 討 論

很多老年癡呆患者因為大腦功能發(fā)生嚴重病變，最終會導(dǎo)致中樞神經(jīng)控制系統(tǒng)衰弱，再加上中老年患者患有老年癡呆時，多并發(fā)其他組織衰竭，因此十分容易出現(xiàn)吞咽障礙[2-4]。該癥狀后果較輕時可導(dǎo)致患者營養(yǎng)；如果后果嚴重會引起吸入性肺炎等疾病，不僅對康復(fù)造成嚴重影響，甚至還會威脅患者的生命健康。就目前而言，對于吞咽困難的患者，沒有特效的治療方式，目前采取的手段仍然從護理著手，通過護理方式的干預(yù)，提高患者的基礎(chǔ)生活能力和改善吞咽[5-6]。由此可見，對于此類患者的管理中，探索更具優(yōu)勢的護理措施十分有必要[7]。

在此次研究中，對兩組患者的生活質(zhì)量進行對比，護理后觀察組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。其次對比護理滿意率，觀察組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05。具體分析為：護理中首先需要明確吞咽是人體生物反饋過程，它與神經(jīng)功能和組織器官功能的關(guān)系十分密切，在康復(fù)護理干預(yù)中對患者的吞咽功能、舌肌、嘴唇、吞咽模擬、發(fā)音、進食等進行系統(tǒng)性訓(xùn)練，以循序漸進的方式幫助患者逐漸掌握正確的吞咽方式，重新激活患者的吞咽功能反應(yīng)，最終促進其吞咽功能恢復(fù)[4]。

綜上，早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護理可以提升老年癡呆患者的生活質(zhì)量，另外也能改善吞咽有效率，值得推廣。