劉華艷

（鹽城市第三人民醫(yī)院胸外科，江蘇 鹽城 224001）

近年來，因空氣質(zhì)量的惡化，人們生活習(xí)慣的改變，肺癌的發(fā)生幾率逐漸增長(zhǎng)，患者在知道病情會(huì)產(chǎn)生不良心理，對(duì)預(yù)后不利。本次選取2018年1月--2019年8月我院接收的50例患者，對(duì)六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程在老年肺癌患者護(hù)理溝通中的應(yīng)用方法及預(yù)后效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月--2019年8月在我院接受治療的50例老年肺癌患者為本次研究對(duì)象，按照入院的先后順序，將其分為兩組，前25例為對(duì)比組，后25例為研究組，其中男性患者29例，女性患者21例，最小年齡63歲，最大年齡82歲，平均年齡(74.36±4.33)歲，兩組患者一般資料差異較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組使用常規(guī)溝通方案，由責(zé)任護(hù)士在患者治療的前一天與患者溝通，內(nèi)容為腫瘤科治療護(hù)理的常規(guī)，同時(shí)告知患者自身的病情，使用口頭溝通的方式來對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。

研究組使用六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程，①成立小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行能級(jí)培訓(xùn)，將其分為N0-N3級(jí)，N0-1級(jí)護(hù)士，培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；N2級(jí)護(hù)士，培訓(xùn)內(nèi)容以?？萍寄?、臨床帶教，重點(diǎn)崗位準(zhǔn)入培訓(xùn)為主要內(nèi)容；N3級(jí)護(hù)士以搶救技能、循證護(hù)理知識(shí)、管理技能、可對(duì)個(gè)案護(hù)理掌握為主。要求每位護(hù)理人員都能夠嚴(yán)格的按照六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程的要求與患者進(jìn)行溝通交流。②接觸（Connect）：在接觸前護(hù)理人員要對(duì)患者的文化程度以及家庭背景進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上，要遵守基本的禮貌，選擇對(duì)患者適當(dāng)?shù)姆Q呼，并且要注意面帶微笑，；③介紹（Introduce）：根據(jù)患者的文化程度，選擇直白易懂的語言向患者介紹自己，要與患者有眼神交流，并根據(jù)患者的需求，告知患者想要了解的信息，讓患者知曉護(hù)理人員的作用，建立起良好的護(hù)患關(guān)系；④溝通（Communication）：使用通俗易懂的語言告知患者治療的方法，治療的程序，需要怎樣配合治療，以及治療效果，使患者對(duì)自身的病情有正確認(rèn)知與了解，從而提高患者對(duì)治療的配合度，使患者對(duì)治療有個(gè)較為準(zhǔn)確的預(yù)期，以免患者預(yù)期過高，治療效果無法達(dá)到；⑤詢問（Ask）：護(hù)理人員要注意患者的表情變化，主動(dòng)詢問患者是否有疑惑或是擔(dān)心的問題，根據(jù)患者的文化層次不同，詢問患者相對(duì)應(yīng)的問題，以免遺漏；⑥回答（Response）：對(duì)患者的情緒進(jìn)行判斷，并耐心回答患者的問題，觀察患者的反應(yīng)，并幫助患者預(yù)防不良反應(yīng)，告知患者，如有疑問，則及時(shí)與護(hù)理人員溝通；⑦離開（Exit）：對(duì)患者表示相信，告知患者不要擔(dān)心，放松心情，囑咐患者注意休息后退出病房[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)前后分別使用簡(jiǎn)明心境問卷（Profile of Mood States-Short Form，POMS）來對(duì)其情緒進(jìn)行調(diào)查，其中主要包括抑郁 - 沮喪（DD）、緊張 - 焦慮（TA）、憤怒 - 敵意（AH）、迷惑 - 混亂（CB）、疲乏 - 遲鈍（FI）、精力 - 活力（VA），各維度有5項(xiàng)題目，每題可分0-4分，除了精力 - 活力外，其余維度為分?jǐn)?shù)越低，患者的情緒越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS軟件21.0版本對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，兩組老年肺癌患者干預(yù)前后 PMOS 得分用（）來表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組老年肺癌患者干預(yù)前后PMOS得分

研究組的PMOS 得分中，DD、TA、AH、CB、FI、VA得分皆少于對(duì)比組，P＜0.05，兩組的精力 - 活力得分差異較小，P＞0.05，見表1。

表1 兩組老年肺癌患者干預(yù)前后 PMOS 得分對(duì)比（，分）

表1 兩組老年肺癌患者干預(yù)前后 PMOS 得分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) DD TA AH干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 25 6.32±2.13 4.45±1.31 6.25±2.49 3.52±0.62 6.34±2.43 3.41±1.32對(duì)比組 25 6.30±2.06 5.22±1.32 6.74±2.37 5.68±0.77 6.83±2.72 5.07±1.58 t-- 0.03 2.07 0.71 10.92 0.67 4.03 P-- 0.97 0.04 0.48 0.00 0.51 0.00組別 例數(shù) CB FI VA干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 25 8.12±2.13 4.47±1.82 7.53±3.49 6.12±1.64 8.25±3.29 7.42±2.42對(duì)比組 25 6.87±3.06 6.68±2.21 7.30±3.37 7.61±1.52 8.94±3.47 8.64±1.87 t-- 1.68 3.86 0.24 3.33 0.72 1.99 P-- 0.10 0.00 0.81 0.00 0.47 0.05

3 結(jié) 論

患者在得知自己病情時(shí)，會(huì)用強(qiáng)烈的負(fù)面情緒不愿配合治療，導(dǎo)致治療效果受到影響，增加不良事件的發(fā)生率，影響到患者的預(yù)后，而對(duì)患者進(jìn)行有效的溝通，可舒緩患者的情緒，調(diào)整和改變患者的認(rèn)知以及觀念，使其愿意配合治療[4]。

本次研究顯示，研究組的PMOS 得分中，DD、TA、AH、CB、FI、VA得分皆少于對(duì)比組，P＜0.05，兩組的精力 - 活力得分差異較小，P＞0.05。其結(jié)果表明，六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程在老年肺癌患者護(hù)理溝通中的應(yīng)用方法及預(yù)后效果顯著，原因?yàn)?，六步?biāo)準(zhǔn)溝通流程的各環(huán)節(jié)皆遵循以患者為主體，對(duì)患者的心理需求進(jìn)行評(píng)估，展現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷，使患者滿意，通過與患者接觸時(shí)禮貌、熱情，獲取患者的信任，并及時(shí)為患者解答疑惑，體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心，在溝通完畢后禮貌離開，體現(xiàn)出護(hù)理人員的禮貌與專業(yè)，提升患者對(duì)醫(yī)院的好感，消除患者對(duì)治療的疑慮，對(duì)后續(xù)治療有信心[5]。

綜上所述，在老年肺癌患者護(hù)理溝通中應(yīng)用六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程，能夠有效的改善患者的不良情緒，提高溝通效果，具有較高的使用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。