陳巧儀

（鶴山市中醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

手術(shù)室涉及到了各個(gè)科室，其中包括了骨科和外科等，在手術(shù)室中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可以使手術(shù)質(zhì)量得到一定程度的改善[1]。手術(shù)室麻醉和外科手術(shù)都會(huì)使患者軀體受到一定程度的損傷，同時(shí)會(huì)使患者心理承受一定的壓力，患者在手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)師和護(hù)理人員的相互協(xié)作也同樣會(huì)影響到手術(shù)質(zhì)量[2]。尤其是一些手術(shù)室患者在麻醉過(guò)程中由于其護(hù)理方案不合理，導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程中存在較大的創(chuàng)傷，出現(xiàn)許多的并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量受到一定程度的影響[3]。而在當(dāng)前手術(shù)室中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理屬于兩種比較常用的方式?；诖?，本次研究針對(duì)手術(shù)室麻醉患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與循證護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年7月期間需要進(jìn)行手術(shù)室麻醉的150例患者，隨機(jī)分為兩組，各為75例，對(duì)照組男40例，女35例，年齡16～77歲,平均年齡（42.3±3.8）歲；觀察組男42例，女33例，年齡15～76歲,平均年齡（42.5±3.5）歲；經(jīng)比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。

1.2 方法

選取本院2018年1月-2019年7月期間需要進(jìn)行手術(shù)室麻醉的150例患者，隨機(jī)分為兩組，各為75例，對(duì)照組利用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察組利用循證護(hù)理，具體如下：

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：1）術(shù)前：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層，對(duì)患者進(jìn)行分組護(hù)理，然后結(jié)合護(hù)理人員的工作能力等設(shè)立組長(zhǎng)，對(duì)患者的不同情況進(jìn)行連續(xù)護(hù)理。一些手術(shù)患者的認(rèn)識(shí)不足，缺乏自制力，并且對(duì)醫(yī)院的環(huán)境比較陌生，所以其心理狀態(tài)較差[4]。因此就需要護(hù)理人員在患者入院時(shí)積極接待，與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通，將醫(yī)院的相關(guān)情況進(jìn)行講述，使患者可以了解相關(guān)的手術(shù)和麻醉程序，使患者對(duì)手術(shù)情況具有深入了解，提高患者的自信心。護(hù)理人員還需要制定相應(yīng)的會(huì)議，對(duì)患者的隱患情況進(jìn)行總結(jié)，從而制定相應(yīng)的防范方案。2）術(shù)中：護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)流程和相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行明確，對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性評(píng)估，同時(shí)尋找最有效的處理方法。護(hù)理人員還要在手術(shù)過(guò)程中全程陪護(hù)患者，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者的護(hù)理情況進(jìn)行全程記錄。3）術(shù)后：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行積極回訪，及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況，同時(shí)要結(jié)合患者實(shí)際情況護(hù)理患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓残菹?，?duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行討論，并且要對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效防治，嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行護(hù)理工作，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。循證護(hù)理：要根據(jù)患者的實(shí)際情況和臨床表現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的血壓和疼痛等。1）：心電監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員需要在患者麻醉用藥后監(jiān)測(cè)其血壓等基礎(chǔ)生命指標(biāo)，同時(shí)還要注意患者情緒、神志等變化情況，如果患者出現(xiàn)了上消化道出血等情況，就需要觀察其顏色、性質(zhì)和量等情況，并要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，還要觀察患者的尿液變化等情況。2）維持靜脈通路暢通：護(hù)理人員要為患者及時(shí)建立相應(yīng)的靜脈通路，對(duì)麻醉和手術(shù)提供一定的保障，靜脈通道還可以為一些意外情況提供搶救條件。根據(jù)患者手術(shù)的實(shí)際情況，為患者建立至少一條的靜脈通道。3）術(shù)后生活干預(yù)：護(hù)理人員要在手術(shù)后注重做好患者的保暖工作，對(duì)患者皮膚進(jìn)行及時(shí)清潔。在將患者送回病房時(shí)，要保證動(dòng)作輕柔，盡可能減少患者的疼痛感，對(duì)患者麻醉后的體位進(jìn)行合理擺放。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后6h、12h、24h的疼痛程度（VAS）評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，其疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，x2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較鎮(zhèn)痛效果

觀察組術(shù)后6h、12h、24h的疼痛程度（3.25±1.08）、（2.25±1.04）、（2.28±1.07）與對(duì)照組（3.31±1.06）、（2.30±1.08）、（2.36±1.10）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），如下表1：

表1 兩組患者術(shù)后6h、12h、24h疼痛程度比較[]

表1 兩組患者術(shù)后6h、12h、24h疼痛程度比較[]

分組 術(shù)后6h（分） 術(shù)后12h（分） 術(shù)后24h（分）觀察組（n=75） 3.25±1.08 2.25±1.04 2.28±1.07對(duì)照組（n=75） 3.31±1.06 2.30±1.08 2.36±1.10 t 0.343 0.289 0.451 P 0.732 0.773 0.652

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表2：

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

在臨床治療中手術(shù)屬于一種比較有效的方案，可以使患者的癥狀得到快速緩解，減少患者死亡的情況。當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理中需要對(duì)患者并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，盡可能減少患者的心理壓力。循證護(hù)理主要就是根據(jù)相關(guān)理論，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理，其護(hù)理效果較好，并且可以有效減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后6h、12h、24h的疼痛程度（3.25±1.08）、（2.25±1.04）、（2.28±1.07）與對(duì)照組（3.31±1.06）、（2.30±1.08）、（2.36±1.10）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室麻醉患者進(jìn)行循證護(hù)理，可以使患者的并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，而其護(hù)理效果與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果相似，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。