鐘莆紅

(南溪山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 桂林 541002)

腦梗死是目前高發(fā)的一類急性腦血管病變，具有較高的致殘及致死風險，靜脈溶栓是治療本病的主要手段，能夠快速通暢病變血管，實現(xiàn)腦血流通路的重建，恢復腦組織細胞的供血供氧[1]。診療中發(fā)現(xiàn)開展有效的護理干預，能夠更好的協(xié)同臨床治療工作開展，本文主要就優(yōu)質(zhì)護理在本病患者中的應用與效果進行評價分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年3月至2019年5月期間收治的腦梗死行靜脈溶栓治療的患者68例為研究對象，男37例，女31例，年齡44～75（62.19±2.38）歲。采用隨機數(shù)字表法分為研究組（34例）及對照組（34例），兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展腦梗死常規(guī)護理，患者入院確診后立即建立腦梗死急救流程，開放綠色通道，配合醫(yī)生完成病情評估與急救處理，做好病情變化及生命體征的監(jiān)護。研究組患者聯(lián)合開展優(yōu)質(zhì)護理，溶栓治療前向患者簡述治療的方式及目標，就治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不適癥狀進行說明，確?；颊邔θ芩ㄖ委熡谢菊J知，給予患者鼓勵與安撫，幫助患者緩解緊張情緒，向患者介紹專業(yè)的醫(yī)療團隊，緩解患者恐懼心理，同時嚴密關注患者的情況，盡可能滿足患者的訴求。治療期間嚴密監(jiān)護病情發(fā)展情況，以便及時發(fā)現(xiàn)不良情況。治療結(jié)束后，將患者轉(zhuǎn)入觀察室或病室，做好病情監(jiān)護，同時為患者進行四肢的按摩，完善口腔與皮膚的清潔，患者病情穩(wěn)定后即開展床上被動活動。完善營養(yǎng)支持，確?；颊郀I養(yǎng)攝取均衡，提升機體耐力，促進康復。

1.3 觀察指標

1.3.1 靜脈溶栓效果評估

結(jié)合患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分表（NIHSS）的評分改善情況，Barthel指數(shù)（BI）評分及各類功能障礙（感覺、言語等）改善情況進行療效的評估，顯效：治療后NIHSS評分降低80%以上，BI評分在75分以上，功能障礙情況顯著改善；有效：治療后NIHSS評分降低40～80%，BI評分在50分以上，功能障礙情況有所恢復；無效：未達上述標準甚至出現(xiàn)惡化情況。

1.3.2 精神狀態(tài)評估[2]

于護理干預前后采用精神狀態(tài)評估簡表（MMSE）對兩組患者精神狀態(tài)進行評定，分值范圍0～30分，評分越高表示精神狀態(tài)越好。

1.3.3 神經(jīng)功能評定

于護理前后采用神經(jīng)功能缺損評分表（NIHSS）進行神經(jīng)功能的評定，分值范圍0～35分，評分越高表示缺損越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者靜脈溶栓效果比較

研究組患者靜脈溶栓總有效率為85.29%，對照組為61.76%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者靜脈溶栓效果比較（例 %）

2.2 兩組患者護理前后精神狀態(tài)及神經(jīng)功能比較

護理前兩組患者MMSE及NIHSS評分比較無顯著差異（P＞0.05），護理后兩組患者MMSE及NIHSS評分均顯著改善（P＜0.05），研究組患者改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理前后精神狀態(tài)及神經(jīng)功能比較（分 ，）

表2 兩組患者護理前后精神狀態(tài)及神經(jīng)功能比較（分 ，）

注：與護理前相比，▲P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05

組別 護理前 護理后MMSE NIHSS MMSE NIHSS研究組/34 13.58±2.4925.28±2.4422.18±1.03▲△ 10.36±1.26▲△對照組/34 14.20±3.01 24.17±2.72 17.58±2.15▲ 14.89±1.74▲

3 討 論

腦梗死的高發(fā)與各類心腦血管慢性病變的高發(fā)趨勢直接相關，大部分患者以血栓阻塞腦血管為主要病理改變[3]，溶栓主要通過破壞并消除血栓達到治療目的[4]，腦梗死患者的治療效果及預后效果與早期干預率直接相關，即越早開展靜脈溶栓治療，預后效果越好。優(yōu)質(zhì)護理主要以患者整體為中心，結(jié)合患者不同治療階段的主要訴求，如心理情緒護理需要、飲食指導需求等開展符合患者需要的護理服務，旨在消除心理、營養(yǎng)、認知等方面的因素對治療工作造成的影響，確保治療效果達到預期[5-6]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者靜脈溶栓總有效率為85.29%，顯著高于對照組（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提升靜脈溶栓的治療效果。同時護理后兩組患者MMSE及NIHSS評分均顯著改善（P＜0.05），研究組患者神經(jīng)功能及精神狀態(tài)的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護理重視患者的心理情緒干預、早期的康復干預，加之能夠有效提升靜脈溶栓的效果，從而在改善神經(jīng)功能、精神狀態(tài)方面的效果更為突出。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理應用于腦梗死靜脈溶栓患者中有助于協(xié)同溶栓工作的順利開展，提升靜脈溶栓效果，促進患者神經(jīng)功能、精神狀態(tài)的改善，應用價值突出。