徐祥華，杭忠許，唐凱琴，陳秀芹，陳曉玲

（江蘇省東臺市中醫(yī)院雅居院區(qū)眼科，江蘇 東臺 224200）

白內(nèi)障老年患者對疾病、手術(shù)、護理等的認知有所欠缺，會產(chǎn)生不良的用眼習慣，導致術(shù)后恢復(fù)不佳，因此，臨床必須通過護理干預(yù)提升其認知程度，使其理智面對疾病。常規(guī)護理只關(guān)注患者的術(shù)后恢復(fù)情況，會導致預(yù)后不理想。有研究[1]稱，給予認知護理，可緩解其負面情緒，提高其自我效能感。本次我院為探究認知護理在白內(nèi)障患者中的具體影響，進行了對比研究，發(fā)現(xiàn)其對改善患者心理情緒、提升自我效能有積極意義，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的白內(nèi)障患者（入院時間均為2018年5月至2019年4月期間）中選取66例開展本次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會的同意），根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成對照組和觀察組，每組各33例。對照組有男20例，女13例；年齡60～85（70.12±4.55）歲。觀察組有男18例，女15例；年齡61～86（70.31±4.76）歲。兩組患者的一般資料差異不大，P＞0.05，值得進行對比研究。納入標準：患者均符合WHO制定的白內(nèi)障診斷標準；患者的年齡≧60歲；患者的聽力、語言等功能正常；患者及家屬均同意參與研究。排除標準：惡性腫瘤、精神疾病等患者。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理，如用藥指導、生活習慣指導等，觀察組在此基礎(chǔ)上加用認知護理，具體如下：（1）白內(nèi)障知識介紹?；颊咭蝗朐海o士立即對其基本病情、心理狀態(tài)、性格特征、文化程度等進行了解，使用宣傳手冊、視頻、聊天等方式向其介紹白內(nèi)障相關(guān)知識、手術(shù)方法、預(yù)期效果、護理方法等。（2）合理的經(jīng)驗指導。護士向患者宣傳定時定量使用滴眼液、養(yǎng)成良好用眼習慣的重要性，告知其眼球按摩的正確方法，若是患者存在疑問，護士要及時、耐心地向其解答。（4）術(shù)后認知干預(yù)。術(shù)后患者眼部會產(chǎn)生疼痛感、不適感，護士要告知患者滴眼液的正確使用方法、頻率、時間、體位等信息，叮囑其注意休息，不要用眼過度；科室術(shù)后每周舉辦1次講座，目的在于讓患者在低視力的情況下具備適應(yīng)能力和基本的生存能力。（5）出院指導。護士在患者出院前1d再次叮囑其養(yǎng)成良好的用眼、用藥習慣；留取患者的聯(lián)系方式，定期進行隨訪，并在隨訪中解答患者的疑問。

1.3 觀察指標

（1）使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護理前及護理3個月后的焦慮、抑郁情緒。SAS量表包含焦慮等20項內(nèi)容，患者的分數(shù)越低表示焦慮情況越輕微。SDS量表包含抑郁等20項內(nèi)容，患者的分數(shù)越低表示抑郁情況越輕微。（2）使用Lorig制定的自我管理效能測量表（GSES）評價兩組患者護理前及護理3個月后的自我效能感，包含“如果我盡力去做的話，我總是能夠解決問題的?！钡?0題，每題均為1～4分，患者的分數(shù)越高，表示其自我效能感越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

護理后觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，GSES評分比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS、GSES評分比較（，分）

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS、GSES評分比較（，分）

組別 n 時間 SAS SDS GSES對照組 33 護理前 58.88±5.41 57.52±4.53 20.11±3.42觀察組 33 59.76±5.21 58.63±5.23 20.63±3.74 t-0.27 0.40 0.25 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組 33 護理后 51.20±4.58 49.66±4.11 26.33±3.48觀察組 33 42.33±4.85 41.20±4.22 32.10±3.87 t-3.20 3.41 2.73 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后的心理情緒、自我效能感優(yōu)于對照組。出現(xiàn)上述情況的原因在于：常規(guī)護理只關(guān)注患者的病情恢復(fù)情況，缺乏提升患者認知程度的措施，導致患者的恢復(fù)自信心降低，預(yù)后不佳。認知護理是提高患者認知能力的?？谱o理措施，其中的白內(nèi)障知識介紹可以讓患者對疾病、治療、護理相關(guān)知識有所了解，讓其心中有數(shù)；情緒干預(yù)可以及時緩解患者的負面情緒，促使其恢復(fù)康復(fù)信心，因此觀察組護理后的SAS、SDS評分比對照組低，P＜0.05。此外，合理的經(jīng)驗指導可以令患者養(yǎng)成良好的用眼習慣；術(shù)后認知干預(yù)可以促使患者保持良好的生活習慣，且講座可以加強其對于疾病等的認知；出院指導可以讓患者定期接受隨訪，并對患者的疑問進行解答，有利于提高患者對術(shù)后恢復(fù)的認知程度?？傊J知護理可以提升患者對疾病、治療、護理等的認知程度，患者可以掌握相關(guān)知識，有利于其以自信的態(tài)度面對疾病，采取適應(yīng)性的知覺、信念或行為積極主動地接受護理，提升其自我效能感[2]。因此，觀察組護理后的GSES評分比對照組高，P＜0.05。

綜上所述，給予白內(nèi)障老年患者認知護理，可以緩解或消除其負面情緒，能提高其自我效能感，產(chǎn)生自信心面對疾病預(yù)后，值得臨床進一步推廣。