李 晶

（山東大學(xué)附屬山東省腫瘤醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

乳腺癌屬女性高發(fā)惡性腫瘤，患者會(huì)出現(xiàn)乳腺腫塊、皮膚改變以及乳頭溢液等改變，嚴(yán)重威脅女性的身體健康[1]。對(duì)于危重乳腺癌患者而言，因?yàn)槭艿讲⊥吹拈L(zhǎng)期折磨，以及多次治療無(wú)果，非常容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，往往表現(xiàn)為極度焦慮、恐懼，甚至想放棄治療或生命。護(hù)理人員是患者的重要精神支柱，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施改善其不良心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量尤其重要。近年來(lái)，心理護(hù)理被逐漸應(yīng)用到了護(hù)理工作中。研究表明，心理干預(yù)可幫助病人緩解心理壓力，舒緩負(fù)面情緒，使其以樂(lè)觀的心態(tài)正視疾病，提高治療依從性[2]。故本研究旨在探討心理護(hù)理對(duì)改善危重乳腺癌患者負(fù)面情緒及護(hù)理滿(mǎn)意度的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇 2017 年 10 月至 2019 年 10 月我院收治的危重乳腺癌患者 24 例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為心理干預(yù)組及對(duì)照組，每組各 12 例。心理干預(yù)組平均年齡( 59.46±6.33) 歲，對(duì)照組( 61.02±6.54) 歲；心理干預(yù)組平均病程（19.23±4.67）月，對(duì)照組（18.97±5.02）月。將兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，結(jié)果顯示可比性良好（P＞0.05）。本研究涉及的全部患者對(duì)本次研究的目的等均已知曉，且自愿簽署完成了知情同意書(shū)的簽署，并已報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組研究對(duì)象僅進(jìn)行普通常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)組額外施加心理護(hù)理。主要流程如下：（1）入院護(hù)理：病人入院時(shí)，護(hù)理工作者以溫和熱情的態(tài)度協(xié)助病人完成住院手續(xù)的辦理，隨時(shí)與患者保持有效溝通，保證與入院病人建立起和諧醫(yī)患關(guān)系。（2）情緒護(hù)理：向患者耐心介紹其主治醫(yī)生以及負(fù)責(zé)護(hù)理人員、病房環(huán)境等，讓其有歸屬感；并努力了解患者真實(shí)的內(nèi)心想法，對(duì)病人是否存在焦慮、恐懼等負(fù)面情緒作出合理評(píng)估，對(duì)有心理壓力的研究對(duì)象首先要表示理解，并通過(guò)語(yǔ)言溝通以及有效行動(dòng)，引導(dǎo)患者向護(hù)理人員傾訴其心理壓力，緩解其負(fù)面情緒；（3）幫助患者建立治療信心：向研究對(duì)象詳細(xì)介紹乳腺癌相關(guān)知識(shí)，向其介紹以往成功治療的案例，使其對(duì)治療成功充滿(mǎn)信心。（4）細(xì)節(jié)護(hù)理：可與研究對(duì)象一起做一些有助于分散注意力的活動(dòng)，以緩解病人的心理焦慮，避免抑郁。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒評(píng)估：采用焦慮自評(píng)量表表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）進(jìn)行評(píng)估。滿(mǎn)分均為 100 分，得分越高，則說(shuō)明慮或（和）抑郁的程度越嚴(yán)重。

（2）護(hù)理滿(mǎn)意度比較：通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查。總分為100分，若得分≥80分為十分滿(mǎn)意，得分60～80分為滿(mǎn)意，＜60分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（十分滿(mǎn)意例數(shù)＋滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò) SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理護(hù)理對(duì)負(fù)面情緒的影響

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，兩組的SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分均無(wú)顯著差異(P＞0.05) 。干預(yù)后，兩組的 SAS評(píng)分與SDS 評(píng)分均降低，即不良情緒均有所改善，但心理干預(yù)組的改善程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的 SAS與SDS 得分比較（）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的 SAS與SDS 得分比較（）

a與護(hù)理前相比P ＜ 0.05; b與對(duì)照組相比P ＜ 0.05

分組 例數(shù) 時(shí)期 SAS得分 SDS得分心理干預(yù)組 12 護(hù)理前 52.19±8.73 50.93±8.63護(hù)理后 28.03±7.44ab30.04±8.47 ab對(duì)照組 12 護(hù)理前 49.98±8.36 51.37±9.03護(hù)理后 41.87±9.09a 42.65±8.95 a

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

心理干預(yù)組的護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%（12/12），對(duì)照組為58.33%（7/12），心理干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2= 4.042，P=0.044) 。

3 討 論

危重乳腺癌患者因長(zhǎng)期承受病痛以及治療帶來(lái)的痛苦，故他們?cè)谏踩艿酵{的同時(shí)，往往也面臨著巨大的心理壓力，進(jìn)而導(dǎo)致極度恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。而負(fù)面情緒的出現(xiàn)非常不利于治療工作的開(kāi)展，嚴(yán)重影響治療效果，縮短病人的生存期。所以，幫助危重乳腺癌患者減輕痛苦，緩解其心理壓力，給予精神上的支持應(yīng)是護(hù)理工作人員的重要義務(wù)[3]。研究結(jié)果顯示，相較于僅行常規(guī)護(hù)理的危重乳腺癌患者，額外施加心理干預(yù)者的負(fù)面情緒改善效果明顯優(yōu)化，且護(hù)理滿(mǎn)意度提高，是一種值得推廣的有效護(hù)理手段。