葉 琴

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

在臨床醫(yī)學(xué)中，微創(chuàng)手術(shù)作為一種風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小、痊愈快的手術(shù)方法已經(jīng)廣泛用于肝膽胰疾病的治療中。在ERCP技術(shù)的基礎(chǔ)上，行經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)能夠有效引流患者膽汁，治療膽道梗阻，對于患者的膽道引流退黃減壓有較大的幫助[1]。但是患者往往由于受到一定的手術(shù)創(chuàng)傷與術(shù)后引流管留置的影響，生理與心理上均存在一定的不適，影響后期康復(fù)效果，而且往往由于患者耐受度的不同，對于生理心理的影響程度也各不相同，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理方案的調(diào)整[2]。本文旨在探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對ERCP膽道取石術(shù)后放置鼻膽管引流患者的影響，現(xiàn)取得較好結(jié)果，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年1月來我院進(jìn)行治療的ERCP膽道取石術(shù)后放置鼻膽管引流患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)列法分為研究組與對照組各50例。研究組中男女各25例，年齡20～67歲，平均年齡（48.5±4.2）歲；對照組中男女各25例，年齡21～66歲，平均年齡（47.9±4.1）歲；兩組患者一般資料（年齡、性別等）組間差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者及其家屬均知情本次研究且簽署知情同意書，且本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)表決通過。

1.2 方法

為對照組50例患者選擇常規(guī)護(hù)理方法，具體護(hù)理方法包括：①對于患者引流管中引流的物質(zhì)進(jìn)行觀察，對于其量與性狀的改變要及時(shí)進(jìn)行記錄與匯報(bào)；②對于患者心理與生理狀況進(jìn)行觀察與疏導(dǎo)，時(shí)刻監(jiān)測患者的生命體征。為研究組50例患者在此基礎(chǔ)上加用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方式，具體護(hù)理方法包括：①針對患者的個(gè)人情況進(jìn)行針對性評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目包括性格、心理需求與護(hù)理需求；②根據(jù)患者的不同情況采取個(gè)性化的差別對待，及時(shí)調(diào)整引流管位置，積極與患者溝通，爭取讓患者保持最大程度的舒適感；③對于患者的合理需求予以滿足，同時(shí)在護(hù)理過程中為患者講解相關(guān)知識(shí)，講解引流管的重要性以及引流原理；④針對患者的心理問題要進(jìn)行細(xì)化分析，了解患者焦慮的點(diǎn)，予以針對性疏導(dǎo)，在疏導(dǎo)過程中語氣要盡量溫和，語氣要平和等。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理結(jié)束后，對于兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對于患者滿意度與負(fù)面情緒水平進(jìn)行問卷調(diào)查。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/組例數(shù)×100%?；颊邼M意度采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分為100分，得分≥80分為滿意，其余為不滿意。總有滿意度=滿意例數(shù)/組例數(shù)×100%。患者負(fù)面情緒采用我院自制的負(fù)面情緒水平表進(jìn)行測試，總分為20分，得分越高，負(fù)面情緒水平越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般情況比較

共發(fā)出問卷100份，有效回收率為100%，兩組情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、總有滿意度與負(fù)面情緒水平比較

研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者負(fù)面情緒水平與滿意度情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、總有滿意度與負(fù)面情緒水平比較（n，%）

3 討 論

伴隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的提升，ERCP術(shù)在臨床中的應(yīng)用率也在不斷上升，對于該類型手術(shù)的護(hù)理要求也就越來越高。對于ERCP術(shù)后鼻膽管引流患者而言，此類手術(shù)后病患由于術(shù)后留置引流管的不適易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的負(fù)面情緒，對于患者的生存質(zhì)量影響較大，也嚴(yán)重影響到了患者的恢復(fù)效果與治療效果，同時(shí)也容易引起患者治療配合程度下降，甚至導(dǎo)致留置引流管脫落或松動(dòng)，引發(fā)一系列的并發(fā)癥[3]。

個(gè)性化護(hù)理模式是指從生物-心理-社會(huì)醫(yī)心理學(xué)整體模式進(jìn)行全面考量，也是針對不同個(gè)體特有的個(gè)性特征進(jìn)行護(hù)理。將“個(gè)性化”的理念與傳統(tǒng)護(hù)理相融合，針對患者的不同情況進(jìn)行針對性護(hù)理與解決。在患者接受有效治療的同時(shí)，針對心理與生理進(jìn)行區(qū)別化照顧，樹立患者的治愈信心，也讓患者感受到真正的重視與尊重，拉近護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，建立信賴感減少護(hù)患糾紛，保證治療的效果與質(zhì)量。

綜上所述，針對ERCP膽道取石術(shù)后放置鼻膽管引流患者而言，采用個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒水平，改善滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。