王 芳

（武漢市東西湖區(qū)走馬嶺街中心衛(wèi)生院，湖北 武漢 430043）

產(chǎn)后受孕婦體內(nèi)環(huán)境的改變，將導(dǎo)致其出現(xiàn)程度不同的消極情緒，這將為其產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥奠定一定的基礎(chǔ)。孕婦在分娩前會出現(xiàn)緊張、焦慮及擔(dān)憂的心理活動，若此時未能正確對其進(jìn)行引導(dǎo)，將有可能會增加其出現(xiàn)產(chǎn)科不良應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的機(jī)率，而若注重產(chǎn)前心理護(hù)理，可有利于幫助患者以正確的心態(tài)面對病癥的治療，降低其產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥事件的不良機(jī)率[1]?；诖耍疚膶υ袐D實施常規(guī)護(hù)理與在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)后對產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防效果進(jìn)行了分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年9月-2019年11月。觀察對象：在本院早孕建冊產(chǎn)檢160例孕婦，產(chǎn)后訪視這160例跟蹤服務(wù)，以隨機(jī)法將其分為對照組與研究組各80例。基本資料：對照組中平均年齡為（37.3±2.7）歲，平均孕周（39.7±1.5）周，初產(chǎn)婦有45例、經(jīng)產(chǎn)婦有35例；對照組中平均年齡為（37.5±2.6）歲，平均孕周（39.8±1.6）周，初產(chǎn)婦有48例、經(jīng)產(chǎn)婦有32例，各一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組孕婦實施常規(guī)護(hù)理，即為其講解常規(guī)產(chǎn)檢、孕期保健知識及分娩期間應(yīng)注意事項等；研究組在對照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)：先對臨床經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)培訓(xùn)，使其可以在工作中把握每位孕婦的心理特征，并以此開展針對性心理干預(yù)措施。自孕32周時對孕婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前心理指導(dǎo)，保障每周1次，每次1h。產(chǎn)前心理護(hù)理方式含括有觀看視頻、發(fā)放心理健康知識宣教手冊、APP推送心理知識以及口頭交流等，指導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識待產(chǎn)過程。結(jié)合孕婦的實際情緒至少每日對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康宣教，每次15min，具體產(chǎn)前心理護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）情緒疏導(dǎo)：評估孕婦的產(chǎn)前身心狀況，并予以個性化的心理疏導(dǎo)，鼓勵孕婦訴說內(nèi)心真實感受，積極幫助其解決孕期問題，并告知其自我情緒調(diào)節(jié)方法。（2）認(rèn)知干預(yù)：結(jié)合孕婦心理需求及認(rèn)知需求為其講解快速分娩方法、分娩疼痛緩解方法以及鑒別分娩先兆的方法等。（3）行為指導(dǎo)：教于孕婦正確的屏氣及呼吸方法，并告知其遇到分娩疼痛時的注意力轉(zhuǎn)移法及放松方法，叮囑其分娩過程中需采取的正確體位姿勢以及產(chǎn)后需注意事項等。（4）鼓勵家屬參與：多與家屬進(jìn)行溝通交流，鼓勵家屬多理解孕婦產(chǎn)后出現(xiàn)的負(fù)面情緒，盡量尊重其意見，多與其進(jìn)行溝通，尤其告知丈夫在緩解孕婦負(fù)面情緒中的重要性，產(chǎn)前讓孕婦感受到家人給予其的力量，使其可以更加有勇氣面對分娩過程。（5）針對性幫助：對精神異常史及抑郁癥病史的孕婦加強(qiáng)心理觀察，叮囑其產(chǎn)前多休息，避免勞累，以消除心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數(shù)資料的表示方式及計算方式為：用%表示，用x2計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

分娩屬于一項特殊的生理過程，其可能會導(dǎo)致孕婦在產(chǎn)前出現(xiàn)心理及生理上的綜合應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而增加其出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)面情緒的機(jī)率，而這些不良負(fù)面情緒又將導(dǎo)致孕婦大量的分泌兒茶酚胺，致使對產(chǎn)程及宮縮造成不良影響，以致于增加難產(chǎn)風(fēng)險，誘發(fā)多種產(chǎn)科不良應(yīng)激事件[2]。

為有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，應(yīng)注重對孕婦所開展的產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，以往臨床上所實施的常規(guī)護(hù)理，多以生物醫(yī)學(xué)角度出發(fā)對孕婦提供護(hù)理服務(wù)，致使較為忽視對孕婦心理狀態(tài)的關(guān)注。當(dāng)孕婦的負(fù)面情緒積累到一定程度時，將會影響到其分娩過程及產(chǎn)后康復(fù)，產(chǎn)前護(hù)理自孕32周時就開始對孕婦的心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注，鼓勵其積極訴說心中的不滿情緒，并以此對其實施針對性的心理疏導(dǎo)。同時，產(chǎn)前心理護(hù)理還將幫助孕婦清晰的認(rèn)識分娩知識，使其做好分娩前各項準(zhǔn)備工作，同時會不斷鼓勵家屬積極給予孕婦理解及關(guān)心，使其可充滿信心面對分娩。另外，為幫助孕婦排解心中煩惱，本文還從多途徑為其提供了心理疏導(dǎo)服務(wù)，例如口頭交流、觀看視頻等，這將有利于促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項產(chǎn)檢及分娩工作，降低產(chǎn)科應(yīng)激事件發(fā)生機(jī)率。

總結(jié)：產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)的實施將有效降低孕婦發(fā)生產(chǎn)科應(yīng)激事件及產(chǎn)后抑郁癥的機(jī)率。