屈 沖，楊依玲

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130033）

重癥顱腦損傷是一種常見的神經(jīng)外科疾病，患者面臨極大的生命風(fēng)險(xiǎn)，在ICU治療期間，其各項(xiàng)指標(biāo)均可能突發(fā)發(fā)生變化，任何一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)都可能造成嚴(yán)重后果。常用護(hù)理方案有效性相對(duì)缺失，針對(duì)性不足，雖然強(qiáng)調(diào)護(hù)理的程序化，但對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)重視程度不足，且對(duì)護(hù)理人員的主觀判斷依賴性較大，極易出現(xiàn)護(hù)理遺漏或差錯(cuò)。臨床護(hù)理路徑是指按照制定的護(hù)理路徑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，包含了多種創(chuàng)新性護(hù)理理念。本文將對(duì)ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年11月，在我院ICU治療的66例重癥顱腦損傷患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組33例，男性20例，女性13例，年齡45～82歲，平均（60.52±4.04）歲，平均格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）為（5.41±1.40）分。對(duì)照組33例，男性21例，女性12例，年齡43～81歲，平均（59.79±4.32）歲，平均GCS為（5.43±1.33）分。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防、環(huán)境管理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體方法：

（1）入住ICU第1d：評(píng)估患者GGS 評(píng)分，對(duì)低于8分的患者，應(yīng)采取吸氧、備血、降顱壓等處理；對(duì)9～12 分的患者，應(yīng)進(jìn)行CT 檢查，確定顱內(nèi)有無小出血點(diǎn)、淤血；并采取相應(yīng)的護(hù)理措施；（2）入住ICU第2～3d：嚴(yán)密監(jiān)測其心率、呼吸頻率、血壓等指標(biāo)，加強(qiáng)體溫監(jiān)控，36.2～37.9 ℃為正常，若超過這個(gè)范圍則應(yīng)采取冬眠合劑、冰帽等措施，保護(hù)大腦；（3）入住ICU第4～5d：做好眼部護(hù)理及口腔護(hù)理，對(duì)鼻飼、長期昏迷患者，應(yīng)使用2%～3%硼酸每日進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔及呼吸道感染；對(duì)眼瞼不能正常閉合的患者，應(yīng)涂抹紅霉素眼膏，或使用凡士林紗布保護(hù)角膜；（4）入住ICU第6～7d：為患者定時(shí)翻身、叩背，以預(yù)防肺部感染、壓瘡為主；（5）入住ICU第8d及以上：加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，盡早留置胃管，選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)液均勻泵入，劑量500～1 000 mL。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間及護(hù)理滿意度，滿意度使用自制調(diào)查量表評(píng)價(jià)，總分100分，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（＜60分）三個(gè)等級(jí)，前兩個(gè)等級(jí)合計(jì)為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者住院時(shí)間為（12.02±3.33）d，對(duì)照組為（18.49±4.05）d，差異明顯（t=7.089，P＜0.05），觀察組患者的總滿意率為93.93%，對(duì)照組為75.76%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，各種護(hù)理理念及模式也逐漸出現(xiàn)，并在臨床護(hù)理中得到廣泛開展，其中，臨床護(hù)理路徑就是一種現(xiàn)代醫(yī)療及服務(wù)理念相結(jié)合的新型護(hù)理模式，可滿足患者的護(hù)理需求。在常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理程序單調(diào)、呆板，且與實(shí)際狀況不符，無法全面滿足的各方面護(hù)理需求。臨床路徑作為一種新的護(hù)理模式，其重點(diǎn)在于根據(jù)患者的病情、需求開展規(guī)范化、全面化護(hù)理服務(wù)，且按照路徑表執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理，可對(duì)各環(huán)節(jié)中的醫(yī)療狀況進(jìn)行精準(zhǔn)控制，從而全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

重癥顱腦損傷患者病情嚴(yán)重且變化較快，各項(xiàng)指標(biāo)可能出現(xiàn)突然改變，難以掌控，一般出現(xiàn)護(hù)理疏漏或者差錯(cuò)，輕則導(dǎo)致護(hù)理無效化，嚴(yán)重甚至可能因護(hù)理不當(dāng)誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，造成患者死亡。同時(shí)，隨著住院時(shí)間的延長，醫(yī)療成本也會(huì)隨之增加，給患者帶來極大的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本次研究中，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的總滿意率為93.93%，對(duì)照組為75.76%，差異明顯（P＜0.05），表明應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可縮短ICU重癥顱腦損傷患者的住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本，提高患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可縮短患者住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。