何荊奕

（南寧市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 南寧 530031）

在消化疾病發(fā)生率顯著提高，且在疾病類型繁多的背景下，促使消化內(nèi)鏡檢查成為消化系疾病診斷的首選。但在具體檢查過程中，因侵入性操作使患者多存在恐慌和緊張等情緒，若未做好護(hù)理干預(yù)等工作，則會誘發(fā)各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制約護(hù)理質(zhì)量[1]。隨機(jī)抽取80例于2019.04至2019.12時(shí)段內(nèi)施行消化內(nèi)鏡檢查的患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取80例于2019.04至2019.12時(shí)段內(nèi)施行消化內(nèi)鏡檢查的患者，劃分為參照組（40例）、試驗(yàn)組（40例）。參照組男女患者比值為41:39；年齡高值為75歲，低值為21歲，平均數(shù)為（40.26±10.05）歲。數(shù)據(jù)比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組為傳統(tǒng)模式護(hù)理，以本院護(hù)理人員現(xiàn)狀為基準(zhǔn)點(diǎn)，定期組織召開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)、考核等工作，輔之健康教育的層面，增強(qiáng)機(jī)體風(fēng)險(xiǎn)意識[2]。

試驗(yàn)組為PDCA循環(huán)模式護(hù)理，具體為以下方面：（1）計(jì)劃（P）。①風(fēng)險(xiǎn)評估。建立PDCA循環(huán)護(hù)理小組，再依據(jù)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)體制與考核標(biāo)準(zhǔn)》為等規(guī)定，做好監(jiān)督和協(xié)調(diào)工作，在明確崗位職責(zé)的同時(shí)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)，再做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估。②確立問題及目標(biāo)。通過資料調(diào)查，可知本科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包含以下幾類：檢查前未做好準(zhǔn)備；預(yù)約、等候、復(fù)蘇區(qū)規(guī)劃不合理，空間較為狹窄；檢查前患者信息核查尤為簡單；患者多面臨跌倒和墜床事件；物品擺放不規(guī)范；無菌理念不到位操作不規(guī)范；洗消人員職業(yè)防護(hù)性差，洗消流程不到位；未做好消化內(nèi)鏡儀器、附件和器械規(guī)范化管理。③提出計(jì)劃。針對上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，提出相應(yīng)整改方案，例如：強(qiáng)化崗位培訓(xùn)和考核的意義，且依據(jù)科室現(xiàn)狀擬定最佳培訓(xùn)計(jì)劃，整合科室現(xiàn)狀，制定健全化護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、考核體系；以《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》對我科室予以科學(xué)布局，改善就醫(yī)環(huán)境。（2）實(shí)施（D）。①人員培訓(xùn)。保證科室護(hù)士每月均進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和操作演練等培訓(xùn)，再針對具體問題做好培訓(xùn)計(jì)劃調(diào)整。②環(huán)境管理。以現(xiàn)有條件做好科室環(huán)境整改，保證患者隱私及舒適度，杜絕墜床和跌倒等事件。③構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。將PDCA循環(huán)管理貫穿于各崗位職能工作，使之可在分工合作的同時(shí)，確保責(zé)任明確。④無菌物品、一次性耗材管理。構(gòu)建二級庫房，且由專人進(jìn)行管理，規(guī)范物品存放、消毒滅菌、交接等管理制度，確保其流向可追溯。（3）檢查（C）。構(gòu)建檢查團(tuán)隊(duì)，對患者檢查滿意度進(jìn)行評定，且將其和護(hù)士人員考核成績相掛鉤，以便可增強(qiáng)其工作質(zhì)量、工作素養(yǎng)，改善醫(yī)患關(guān)系。（4）處理（A）。以周為單位，召開科內(nèi)研討會，針對各類問題，共同探討解決對策，保證護(hù)理工作的循環(huán)性。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者護(hù)理質(zhì)量評分。評分越高表明護(hù)理質(zhì)量越佳。②比較患者不良反應(yīng)總發(fā)生率。涉及惡心、嗆咳、腹部不適[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者護(hù)理質(zhì)量評分

參照組護(hù)理質(zhì)量評分低于試驗(yàn)組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者護(hù)理質(zhì)量評分[n、、分]

表1 比較患者護(hù)理質(zhì)量評分[n、、分]

組別 崗位管理 護(hù)理安全 消毒隔離 急救藥品 儀器器械 操作考試參照組（n=40） 80.22±10.10 82.31±9.65 88.90±8.54 81.60±9.02 88.64±8.36 86.70±7.90試驗(yàn)組（n=40） 94.15±9.0 95.26±8.58 93.85±7.47 91.55±8.15 94.57±7.29 96.63±6.83 t值 6.5124 6.3428 2.7592 5.1765 3.3812 6.0137 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較患者風(fēng)險(xiǎn)控制效果

試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)控制效果顯著優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者風(fēng)險(xiǎn)控制效果[n、%]

3 討 論

PDCA循環(huán)管理小組通過每周科內(nèi)研討會的開展，對消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題予以匯總，再通過問題解答的方式，規(guī)范各護(hù)理人員專業(yè)行為，增強(qiáng)管理意識和問題解決能力，輔之相互監(jiān)督和相互協(xié)作的層面，增強(qiáng)患者滿意度，降低護(hù)理投訴率和護(hù)理差錯(cuò)率。再者，系統(tǒng)化護(hù)理培訓(xùn)方式，能夠在拓寬護(hù)理人員專業(yè)知識面的同時(shí)，填補(bǔ)其自身不足，在增強(qiáng)專業(yè)知識、操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這也是護(hù)理質(zhì)量改善的原因[4]。綜上，針對消化內(nèi)鏡檢查患者，PDCA循環(huán)模式護(hù)理操作既可增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，還可杜絕檢查不良反應(yīng)，可推廣。