肖 平

（復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院，上海 200240）

上肢骨折是比較常見的骨折類型，主要包括肱骨骨折、肩骨骨折、前臂骨骨折、橈骨頭骨折以及腕骨骨折等，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛和肢體功能障礙等，會對患者的正常工作與日常生活產(chǎn)生較大影響[1]。臨床對該疾病通常是采取手術治療，但術后生活質量可能會受到疼痛的影響，從而影響術后康復。本次研究的主要目的是探討干預性護理對上肢骨折患者術后疼痛及滿意度的影響，特選擇我院92例上肢骨折患者予以研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年8月于我院行手術治療的92例上肢骨折患者作為研究對象，隨機將患者分為觀察組與對照組，各組有46例患者。觀察組46例患者中，男25例，女21例；年齡19～74歲，平均（38.6±4.6）歲；致傷原因：32例重物砸傷，10例交通事故傷，4例摔傷；骨折部位：15例肱骨干骨折，15例肩骨骨折，16例橈骨骨折。對照組46例患者中，男27例，女19例；年齡21～73歲，平均（38.9±4.4）歲；致傷原因：30例患者重物砸傷，12例患者交通事故傷，4例患者摔傷；骨折部位：17例肱骨干骨折，14例肩骨骨折，15例橈骨骨折。對比2組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，主要有用藥指導、病情監(jiān)護以及相關注意事項宣教等。觀察組實施干預性護理，具體方法是：①環(huán)境舒適干預：讓病室恒溫22～25℃，濕度維持55%，保證病室清凈、整潔，為病室裝置地燈，護理操作盡量集中實施，護理時腳步放輕，以此保證患者睡眠質量，減少患者所受不良刺激，提高病室環(huán)境舒適度。②皮膚和體位舒適干預：將質地柔軟的毛巾置于牽引帶和患者皮膚之間，并且要定時替換，從而提高患者皮膚舒適度；定時輔助患者翻身，預防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，翻身時可能會產(chǎn)生疼痛，因此應提前讓患者了解定時更換體位對身體恢復的重要性，從而增強其依從性，操作時盡量放輕力度，減少疼痛感。③疼痛舒適干預：以熱敷法、冷敷法以及按摩法等改善術后疼痛；于患者傷口周邊抹上液態(tài)活絡油后用適宜力度進行按摩，一天按摩2～3次，一次按摩30～40min；完成手術后于傷口敷料部位或關節(jié)之外部位進行冷敷，敷上包裹有冰袋的干毛巾，從而加強機體局部的麻醉效應；手術完成后72h于患者傷口敷料部位或關節(jié)之外部位進行熱敷，敷上包裹有熱水袋的干毛巾，從而改善肌肉痙攣。

1.3 評價指標

對比兩組患者術后疼痛程度與對護理服務的滿意度。應用視覺模擬評分量表（VAS）對患者疼痛程度予以評價，0～10分，評分越高表示疼痛越嚴重；應用我院自制調查問卷對護理滿意度予以評價，包括滿意、一般及不滿意3個標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者術后VAS評分對比

觀察組46例患者術后VAS評分是（1.97±0.65）分，對照組46例患者術后VAS評分是（4.35±0.36）分，兩組患者術后VAS評分對比，觀察組要顯著比對照組低，有統(tǒng)計學意義（t=21.724，P=0.000）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組46例患者護理滿意度是97.8%，對照組46例患者護理滿意度是82.6%，兩組患者護理滿意度對比，觀察組要顯著比對照組高，有統(tǒng)計學意義（x2=6.035，P=0.014）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

上肢骨折手術患者在術后一般需承受較大痛苦，主要是因機體所受手術應激以及經(jīng)手術植入患者體內(nèi)的固定物所致，其會直接影響患者術后日常生活以及術后康復效果[2]。所以必須重視患者術后的有效護理干預，以此緩解患者疼痛程度，促進患者術后康復。舒適干預性護理屬于個體化與整體化有效結合的護理模式，對患者感受極為重視，通過在提高病室環(huán)境、變化體位以及舒緩疼痛等方面給與有效舒適護理干預，可以讓患者感受到被關愛與被重視，從而提高患者心理舒適度；以冷敷、熱敷以及按摩等方法可有效舒緩疼痛，改善肌肉痙攣和血管痙攣，提高血流速度，降低周圍神經(jīng)興奮度，提高舒緩生活質量[3]。舒適干預性護理相比于常規(guī)護理，能夠明顯提高患者心理和生理的舒適程度，有效舒緩患者術后疼痛和不適，有利于患者盡快康復[4]。

此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術后VAS評分要顯著比對照組低（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度是97.8%，對照組是82.6%，觀察組護理滿意度要顯著比對照組高（P＜0.05）。結果表明，實施干預性護理對上肢骨折患者術后疼痛及滿意度均有積極影響，能顯著改善術后疼痛，提高患者護理滿意度，值得推廣。