夏玉珍

（宿遷市鐘吾醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

眾所周知，產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩時(shí)所帶來的疼痛是特別強(qiáng)烈的，因此為了減少分娩時(shí)給產(chǎn)婦帶來的疼痛感，越來越多的醫(yī)院采取局部麻醉的手段達(dá)到此目的。硬膜外組織的麻醉方式是臨床上應(yīng)用較多的一種方式，這種麻醉手段的鎮(zhèn)痛效果快、效果顯著。同時(shí)，選擇合適的體位也可以減少產(chǎn)婦的疼痛感。因此，本次研究分析了探討產(chǎn)程中藥物鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月到2019年9月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦200例，分成觀察組和對(duì)照組各100例，對(duì)觀察組實(shí)施腰部硬膜外阻滯分娩的方案并給予配合體位護(hù)理，產(chǎn)婦的年齡范圍在：22-38歲，平均年齡為（29±1.5）歲；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦的年齡范圍在：22～37歲，平均年齡為（29±1.7）歲，通過對(duì)所有產(chǎn)婦的資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)性的護(hù)理方案，而觀察組的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方案上實(shí)施腰部硬膜外阻滯分娩給予配合體位護(hù)理方式，措施詳情為：在產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程階段時(shí)，助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程說明，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行坐、立等姿勢(shì)的指導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)正確使用助產(chǎn)工具。要叮囑產(chǎn)婦保持上半身的直立，便于產(chǎn)婦順利分娩。當(dāng)產(chǎn)婦處于第二產(chǎn)程時(shí)，要對(duì)產(chǎn)婦的生理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的心電狀態(tài)。麻醉師在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈通路，讓產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位的姿勢(shì)，在產(chǎn)婦的L2-3或L3-4的間隙進(jìn)行硬膜外腔穿刺，并將穿刺導(dǎo)管留置硬膜外，麻醉藥劑的根據(jù)產(chǎn)婦的情況選用為10mL劑量為0.1%—0.15%的羅哌卡因,每100mL加上50微克的舒芬，將麻醉泵的速率調(diào)至8mL/h，如果這個(gè)時(shí)候產(chǎn)婦還有疼痛感，可根據(jù)實(shí)際情況每30分鐘對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行8mL/h的追加。在這個(gè)過程中要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的體位和產(chǎn)程階段，根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)的調(diào)整產(chǎn)婦的體位。當(dāng)進(jìn)入第三產(chǎn)程階段時(shí)，將產(chǎn)床床頭升至45度，讓產(chǎn)婦采取膀胱結(jié)石及半臥位的姿勢(shì)，將其雙腿進(jìn)行平方并使其稍稍分開，雙側(cè)的髖膝關(guān)節(jié)保持一個(gè)屈曲外展體位，并將產(chǎn)婦的雙腳放置在支架上；當(dāng)胎兒胎頭顯露后讓產(chǎn)婦采取膀胱截石位的分娩姿勢(shì)。在分娩過程中，根據(jù)實(shí)際的情況幫助產(chǎn)婦調(diào)整至最佳的分娩姿勢(shì)，保證分娩的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。并對(duì)兩組護(hù)理方案下產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果（將其分為顯著、有效和無效）數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組的產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率，對(duì)照組的鎮(zhèn)痛有效率為72.00%，觀察組的鎮(zhèn)痛有效率為93.00%，（P＜0.05），如下表數(shù)據(jù)所示：

表1 兩組的產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率對(duì)比（%）

3 討 論

大多數(shù)產(chǎn)婦在不同的分娩階段有著不同程度的疼痛感，而每個(gè)階段的疼痛感來源也是不同的，在第一個(gè)產(chǎn)程階段的疼痛感主要是來源于腰、下腹部，當(dāng)宮口開至7—8cm時(shí)疼痛感最高；第二個(gè)產(chǎn)程階段的疼痛感主要是來自于會(huì)陰、直腸、陰道，此時(shí)產(chǎn)婦會(huì)感受到刀割般的疼痛；在進(jìn)入到第三產(chǎn)程階段時(shí)，產(chǎn)婦的疼痛感會(huì)慢慢降低。產(chǎn)婦的疼痛感不僅是因?yàn)樯碓斐傻?，同時(shí)還與產(chǎn)婦的身體狀況，心理狀況的個(gè)人背景有關(guān)。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，越來越多的產(chǎn)婦選擇無痛分娩的方式進(jìn)行分娩。目前使用最多的是硬膜外麻醉手段，通過這種方式可以有效的降低產(chǎn)婦的疼痛感，加以配合體位護(hù)理可以有效的幫助產(chǎn)婦順利的進(jìn)行分娩。同時(shí)保證了產(chǎn)婦和胎兒的安全，對(duì)于產(chǎn)婦分娩的臨床具有很高的實(shí)踐價(jià)值。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的鎮(zhèn)痛有效率為72.00%，觀察組的鎮(zhèn)痛有效率為93.00%，（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛分娩和體位護(hù)理配合使用的護(hù)理方案作用效果顯著，可減少產(chǎn)婦的疼痛感，幫助產(chǎn)婦順利分娩，故此方案值得推廣。