石 凈，高 峻

（北京大學(xué)國際醫(yī)院，北京 100093）

癲癇患者的反復(fù)發(fā)作、長期服藥、社會(huì)歧視等，不僅使患者也使家屬背上沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本調(diào)查通過了解術(shù)前患者及家屬焦慮水平，為提高癥狀性癲癇手術(shù)患者的整體化護(hù)理提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選取本科室年滿18周歲確診為癥狀性癲癇并擬實(shí)施手術(shù)治療的住院患者50例及家屬為研究對(duì)象?；颊呓M：男性29例，女性21例;年齡18-62歲之間，平均年齡28±10.52歲。家屬組：男19例，女31例，年齡28-59歲之間，平均年齡44±7.87歲，其中父母29例，子女4例，配偶15例，旁系親屬2例，固定收入者33例，無固定收入者17例。

1.2 采用自評(píng)焦慮量表（SAS）對(duì)入選患者及其家屬于術(shù)前一天進(jìn)行焦慮程度評(píng)價(jià)。

1.2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 結(jié) 果

1.3.1 家屬與患者焦慮評(píng)分比較

表1 家屬與患者焦慮評(píng)分比較

1.3.2 不同角色家屬焦慮評(píng)分比較

表2 不同角色家屬焦慮評(píng)分比較

1.3.3 不同性別患者及家屬焦慮評(píng)分比較

表3不同性別患者及家屬焦慮評(píng)分比較

1.3.4 不同經(jīng)濟(jì)收入家屬焦慮評(píng)分比較

2 討 論

2.1 患者手術(shù)前家屬在手術(shù)同意書上簽字是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生要反復(fù)向患者家屬交代手術(shù)可能發(fā)生的問題和風(fēng)險(xiǎn)，故手術(shù)對(duì)家屬產(chǎn)生焦慮因素影響較大。

表4 不同經(jīng)濟(jì)收入家屬焦慮評(píng)分比較

護(hù)理對(duì)策：對(duì)家屬進(jìn)行有針對(duì)性的解答和提供與疾病及手術(shù)相關(guān)的健康信息，幫助家屬明確疾病的發(fā)展及預(yù)后，了解手術(shù)的基本過程，降低疾病的不確定感[1]。

2.2 有研究表明癲癇患者的父母由于對(duì)子女患病的內(nèi)疚感、擔(dān)心其發(fā)作及藥物的副作用、擔(dān)心癲癇對(duì)患者的智力影響及對(duì)學(xué)習(xí)和將來就業(yè)的影響等而容易長期處于焦慮、抑郁或情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)中[2]。

護(hù)理對(duì)策：每周召集癲癇患者家屬開展家庭座談會(huì)，請(qǐng)家屬一起來多理解、關(guān)心和鼓勵(lì)患者，減少或者降低導(dǎo)致癲癇發(fā)作的誘因。同時(shí)指導(dǎo)癲癇患者家屬掌握藥物使用注意事項(xiàng)、癲癇發(fā)作應(yīng)對(duì)方式等知識(shí)[3]。

2.3 調(diào)查顯示無論是女性患者還是家屬，焦慮程度明顯高于男性。有研究表明當(dāng)心理遭受打擊時(shí)，女性可能較男性更傾向于出現(xiàn)心理障礙[4]。

護(hù)理對(duì)策:在護(hù)理過程中要注意保護(hù)患者的隱私，對(duì)女性患者及家屬尤其注意說話方式及語態(tài)，避免誤會(huì)。耐心傾聽患者煩惱，加強(qiáng)信任，以取得患者的配合。在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員對(duì)女性家屬更應(yīng)給予理解、關(guān)照、同情。

2.4 有固定收入的家屬既要照顧患者又要顧及自己的工作，在身心上對(duì)其都有影響。因此，在護(hù)理過程中應(yīng)針對(duì)患者家屬的不同需求適當(dāng)給予幫助，比如探視時(shí)間適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，及囑患者家屬輪流看護(hù)。既能提高家屬護(hù)理患者水平，也能使其充分得到休息，減輕其身心疲憊。