霍巍巍

（中山市博愛(ài)醫(yī)院，廣東 中山 528403）

人工流產(chǎn)就是采用人工干預(yù)或藥物干預(yù)的手段來(lái)終止早期的妊娠。流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)是指采用可靠的避孕措施，在提高流產(chǎn)后女性的有效避孕率，降低重復(fù)人工流產(chǎn)方面的確起到了很大作用。高危人流是指在早期妊娠時(shí)，懷孕的女性存在某些生殖器官局部或全身性的病理因素，增加了人工流產(chǎn)的手術(shù)難度與危險(xiǎn)性，容易導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，為探討人工流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)高危人流女性心理狀況影響，對(duì)收治的418例高危人流女性的臨床資料進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

資料選自2018年1月至2018年6月至中山市婦幼保健院就診的1662 例行人工流術(shù)患者，其中高危人流患者418例（25.15%），其中將有手術(shù)禁忌證及心理障礙的患者排除。本組418例年齡18～42歲，平均（29.8±12.2）歲。隨機(jī)分成兩組，每組209例，第一組為實(shí)驗(yàn)組，將全流程給予PAC服務(wù)，另一組為對(duì)照組，不進(jìn)行特殊干預(yù)，至進(jìn)行常規(guī)的處理，兩組患者高危人流高危情況相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 心理狀態(tài)評(píng)估方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理及健康知識(shí)宣教，PAC組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合PAC和避孕知識(shí)咨詢(xún)服務(wù)干預(yù)。

1.2.2 PAC服務(wù)干預(yù)的方法

1.2.2.1 人流術(shù)前干預(yù)

高危人流的患者多數(shù)在術(shù)前精神壓力大，會(huì)擔(dān)心手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)日常生活和工作產(chǎn)生不良影響。同時(shí)也害怕來(lái)自醫(yī)護(hù)人員、熟人等的嘲笑。面對(duì)高危人流患者，術(shù)前干預(yù)將由PAC服務(wù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員在單獨(dú)診室對(duì)患者及其配偶進(jìn)行一對(duì)一咨詢(xún)服務(wù)，并詳細(xì)了解和評(píng)估情況，包括婚育史、流產(chǎn)史、常用避孕方法，夫婦雙方對(duì)避孕知識(shí)的了解程度，幫助分析避孕失敗原因，解除思想顧慮。在與人流患者簽訂“知情同意書(shū)”時(shí)，PAC服務(wù)人員更加詳細(xì)地講解手術(shù)的相關(guān)情況，從而緩解患者的緊張、焦慮心理，提升患者的配合度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2.2 術(shù)后干預(yù)

人工流產(chǎn)術(shù)后，PAC服務(wù)人員在患者返回病房后，通過(guò)30-60分鐘的觀察，觀察內(nèi)容包括患者的臉色、表情、心率及血壓等變化情況。同時(shí)與患者進(jìn)行交流，講解人流后的注意事項(xiàng)，讓患者能夠較深入的了解手術(shù)后的飲食、用藥、休息、性生活、排便等。此外，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛及陰道出血等情況，則及時(shí)采取處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)前后焦慮癥狀和抑郁癥狀評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPS S 1 9 .0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，不符合正態(tài)分布以中位數(shù)和四分位數(shù)描述。兩組間定量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)PAC服務(wù)干預(yù)，兩組患者高危人流術(shù)前和術(shù)后的焦慮癥狀和抑郁癥狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較（,分）

表1 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較（,分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對(duì)照組 209 59.2±7.1254.2±9.1253.2±11.3251.2±7.86 PAC組 209 55.3±7.3146.1±9.33 52.3±8.37 44.2±6.22 t 5.525 8.975 0.924 10.096 P＜0.001 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.01

3 討 論

高危人流受術(shù)者在得知自己是高危的情況后，基本都會(huì)出現(xiàn)的復(fù)雜心理，如焦慮、緊張等，這些都會(huì)有可能影響人流手術(shù)的效果，增加并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次調(diào)查顯示，高危人流患者在手術(shù)前基本存在焦慮癥狀和抑郁癥狀。而通過(guò)開(kāi)展個(gè)性化的PAC服務(wù)，能夠大幅度改善高危人流患者的焦慮和抑郁狀況

從本次研究發(fā)現(xiàn)，采用的PAC服務(wù)干預(yù)方式和內(nèi)容，能夠有效的緩解高危人流患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)際也充分表明高危的人流患者更需要個(gè)性化的PAC服務(wù)，分析原因：通過(guò)隨訪(fǎng)進(jìn)行PAC服務(wù)咨詢(xún)宣教，給予這些高危的人流患者一對(duì)一咨詢(xún)和避孕節(jié)育知識(shí)服務(wù),進(jìn)一步加強(qiáng)高危人群人工流產(chǎn)后避孕知識(shí)的普及和避孕措施的落實(shí)。PAC服務(wù)人員通過(guò)定期對(duì)高危人流患者宣傳避孕知識(shí)、強(qiáng)化避孕意識(shí)，讓患者能夠掌握正確、有效的避孕方法，做好長(zhǎng)期避孕措施，從而有效的減少重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象，特別是半年內(nèi)的重復(fù)流產(chǎn)情況。

總而言之，根據(jù)高危人流女性的心理特點(diǎn)而采取PAC服務(wù)，不但能利于手術(shù)的進(jìn)行，還能有助于提高高危人流患者的避孕意識(shí)。