韓海燕，陳莉莉，朱如意

（遂溪縣人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，廣東 湛江 524300）

白內(nèi)障患者均需要接受手術(shù)治療，能對(duì)患者的病情起到良好治療效果，但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，手術(shù)治療的患者需要接受科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高治療效果，并能減少患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響亦大[1]。本次對(duì)我院采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)老年白內(nèi)障患者的效果與QOL量表評(píng)分和常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較，旨在探討針對(duì)性護(hù)理的效果與應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月-12月收治的白內(nèi)障老年患者120例為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。對(duì)照組男性34例和女性26例，年齡61-76歲、平均（68.3±2.4）歲；觀察組男性36例和女性24例，年齡62-78歲、平均（68.6±2.2）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療準(zhǔn)備指導(dǎo)，告訴其各方面注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后遵醫(yī)囑給患者用藥，并對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行合理的規(guī)劃，保證患者每天攝入豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)其病情恢復(fù)提供良好的身體條件。

觀察組：針對(duì)性護(hù)理：（1）心理護(hù)理：注意觀察患者的情緒變化，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，及時(shí)進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)。耐心的傾聽患者的心聲，分析其負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因，為其詳細(xì)講解白內(nèi)障發(fā)生和手術(shù)治療機(jī)理，告訴患者詳細(xì)的手術(shù)方案以及手術(shù)可達(dá)到的治療效果，強(qiáng)化患者的心理狀態(tài)，使其能積極的面對(duì)治療。（2）術(shù)前對(duì)癥治護(hù)：本次讓患者適當(dāng)?shù)牡巫笱醴承堑窝垡?，關(guān)注患者的病情和身心狀況，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，即刻告訴醫(yī)生并進(jìn)行對(duì)癥處理。囑咐患者做好手術(shù)治療準(zhǔn)備，讓患者在術(shù)前注意保暖，并將手術(shù)需要注意的事宜告訴患者，在術(shù)前1h遵醫(yī)囑給患者進(jìn)行抗感染和散瞳。（3）術(shù)后病情護(hù)理：及時(shí)了解患者有無惡心、頭暈或者眼脹等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)即刻告訴醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生給患者第一時(shí)間進(jìn)行對(duì)癥處理。囑咐患者與家屬術(shù)后注意保持良好的心態(tài)，保證眼部衛(wèi)生，禁止用手摸眼睛，讓患者多吃新鮮的水果蔬菜，多喝水，保證排便順利。（4）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：用音頻、視頻等方法給患者講解自己在行走過程中的相關(guān)處理方法，包括感覺和獨(dú)立技巧、盲杖使用等，讓鍛煉好的患者進(jìn)行技巧示范，保證患者熟練的掌握定向行走技能。讓患者自己疊衣服、穿脫衣服和洗漱等。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)加強(qiáng)患者的鍛煉強(qiáng)度，不斷糾正患者的不良行為，增加患者的認(rèn)知程度，使其能不斷的進(jìn)行自我糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

用視力表判斷患者的視力恢復(fù)程度，根據(jù)英國(guó)Wolffsohn的標(biāo)準(zhǔn)擬定QOL量表，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括遠(yuǎn)視力、調(diào)節(jié)能力、讀和精細(xì)工作和日常生活能力，量表中共25個(gè)題目，每題用5級(jí)評(píng)分法，分值低說明生活質(zhì)量差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 視力恢復(fù)

觀察組患者的視力恢復(fù)程度比對(duì)照組顯著，P＜0.05。見表1：

表1 視力恢復(fù) （n，%）

2.2 QOL評(píng)分

觀察組患者的QOL評(píng)分比對(duì)照組高，P＜0.05。見表2：

表2 QOL評(píng)分 （）

表2 QOL評(píng)分 （）

組別 例數(shù) 遠(yuǎn)視力 調(diào)節(jié)能力 讀和精細(xì)工作 日常生活能力觀察組 60 23.6±2.3 23.8±1.2 23.5±1.3 20.8±2.4對(duì)照組 60 14.2±2.7 15.0±1.5 15.0±1.7 16.4±1.0 t-20.5288 35.4850 30.7653 13.1086 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

白內(nèi)障是一種視覺障礙性疾病， 發(fā)病是因?yàn)榛颊叩木铙w混濁造成，發(fā)病緩慢，患者常表現(xiàn)為無痛性漸進(jìn)性視力降低，常見年齡超過50歲的人群，近年臨床上對(duì)接受手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者的護(hù)理工作尤為關(guān)注[3-4]。

本次給患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容的實(shí)行注重以患者為中心，根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，為其進(jìn)行對(duì)癥治療和護(hù)理，遵醫(yī)囑給患者使用抗生素、降低眼壓類藥物。密切觀察患者的生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑給患者盡早用藥預(yù)防感染，引導(dǎo)患者進(jìn)行定向行走技能鍛煉，并在日常生活中學(xué)習(xí)和鍛煉技能。護(hù)理內(nèi)容使患者的視力充分恢復(fù)，更好的改善患者的生活質(zhì)量，引導(dǎo)患者更好的投入工作和日常生活、社交活動(dòng)，使患者的視力得到有效恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年白內(nèi)障患者的效果明顯，在提高患者視力的同時(shí)，使其QOL評(píng)分升高，充分改善其生活質(zhì)量。