羅 佳，曾令娟

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

臨床中甲狀腺疾病較多，最常發(fā)生的有甲亢、甲狀腺炎癥以及甲狀腺腫瘤等，這些疾病對(duì)人體的傷害性較大，甲狀腺作為人體最大的內(nèi)分泌腺，承載著人體新陳代謝，發(fā)育等主要作用，一旦甲狀腺疾病發(fā)生，患者需承受劇烈疼痛。目前醫(yī)學(xué)采用手術(shù)治療，其治療效果好，但是手術(shù)治療不僅對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷，術(shù)后還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，從整體上影響臨床治療效果，為此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者疾病的康復(fù)有一定的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)性抽取我院于2018年2月～2019年1月期間收治的接受甲狀腺手術(shù)治療的患者126例進(jìn)行研究，按照患者入院后的時(shí)間順序進(jìn)行分組，每組各63例，其中觀察組男性30例，女性33例，年齡32～69（50.32±4.54）歲，平均病程（3.25±1.06）年；對(duì)照組中男性32例，女性31例，年齡43～70（57.72±5.92）歲，平均病程（3.02±1.21）年。研究資料無統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)行常規(guī)護(hù)理，辦理入院后，每天清掃病房衛(wèi)生，叮囑病人按時(shí)用藥，告知患者相關(guān)的住院制度，配合醫(yī)生完成手術(shù)治療，術(shù)后加強(qiáng)病情監(jiān)測，而觀察組接受個(gè)體化護(hù)理措施，詳細(xì)護(hù)理措施為（1）針對(duì)病房環(huán)境。熱情接待每一位住院患者，提供干凈、溫馨的病房環(huán)境，主動(dòng)為患者介紹病區(qū)科室和同病房病友，降低患者對(duì)環(huán)境的陌生感，讓其盡快適應(yīng)周圍環(huán)境[1]。（2）健康知識(shí)宣教。術(shù)前先對(duì)患者展開疾病知識(shí)講解，通過知識(shí)講座、發(fā)放健康宣傳冊(cè)、播放甲狀腺疾病視頻等提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知力，針對(duì)個(gè)別理解能力差的患者展開個(gè)性化教育，認(rèn)真傾聽病人的內(nèi)心想法，具體解決患者的疾病問題，消除內(nèi)心疑惑。（3）心理指導(dǎo)。由于疾病的疼痛感使得患者情緒較煩躁，多數(shù)患者對(duì)手術(shù)方法不了解，內(nèi)心較擔(dān)憂和緊張，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者以往甲狀腺手術(shù)的成功案例，消除病人的恐懼感[2]。術(shù)中認(rèn)真觀察病人的體征變化，多于患者交流，轉(zhuǎn)移病人的注意力，并告知患者手術(shù)進(jìn)度，鼓勵(lì)、安慰患者安心接受治療。（4）病情監(jiān)測。術(shù)后待患者意識(shí)清醒，將其推送至病房休養(yǎng)，觀察記錄患者術(shù)后的生命體征變化，并告知患者及家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高其疾病預(yù)防意識(shí)，觀察甲狀腺切口的出血情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理，術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，加強(qiáng)患者術(shù)后營養(yǎng)，有助于疾病快速康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

情緒變化：使用焦慮或抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估患者的負(fù)面情緒，焦慮評(píng)分：50分以下為情緒正常，60～50分為輕度，70～60分為中度，70分以上為嚴(yán)重焦慮；抑郁評(píng)分：53分以下為正常，63～54分為輕度，73～64分為中度，74分以上為抑郁情緒較嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用SPSS26.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料（情緒評(píng)分）的結(jié)果用t檢驗(yàn)，P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 情緒評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的情緒評(píng)分差異不明顯，干預(yù)后的情緒評(píng)分明顯下降，觀察組的評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（）

表1 SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù)（n） SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)施前 實(shí)施后 實(shí)施前 實(shí)施后觀察組 63 54.53±5.42 40.28±3.02 58.79±5.66 45.33±3.12對(duì)照組 63 55.22±5.54 50.38±4.36 58.88±5.74 53.37±4.02 t-0.7066 15.1150 0.0886 12.5406 P-0.4811 0.0000 0.9295 0.0000

3 討 論

近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高，醫(yī)院手術(shù)治療中廣泛應(yīng)用微創(chuàng)理念，其主要目的是微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后患者身體恢復(fù)快，但不管是微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)手術(shù)均會(huì)對(duì)患者的身體造成創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種不良情緒，不僅不利于手術(shù)恢復(fù)，還會(huì)增加疾病風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺手術(shù)會(huì)影響患者的生理功能和代謝功能，若在此治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床效果的提高有很大幫助。

常規(guī)護(hù)理措施主要是完成日常院內(nèi)護(hù)理工作，按時(shí)查房，叮囑患者遵醫(yī)用藥，監(jiān)測患者的病情及體征變化，而實(shí)施個(gè)體化護(hù)理措施，是針對(duì)患者的實(shí)際情況，為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)[4]，此護(hù)理措施對(duì)消除患者的負(fù)面情緒，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系有很大的幫助效果。觀察組患者的不良情緒在護(hù)理干預(yù)后明顯改善，觀察組的SAS、SDS評(píng)分更低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜合上述，行甲狀腺手術(shù)治療中實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床深究使用。