王 瑩，張 艷

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430022）

腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外。屬于臨床中常見的急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，其包括缺血性和出血性卒中2種[1]。腦卒中可造成患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙和完全性卒中癥狀。資料顯示，溶栓治療是目前公認(rèn)的腦卒中最有效的救治方法，早期、及時的溶栓干預(yù)對改善患者預(yù)后及提高生存質(zhì)量意義重大。但在治療過程中，由于個體化差異，多種因素影響和溶栓干預(yù)不良反應(yīng)等干預(yù)下，會導(dǎo)致溶栓效果遭受影響，并引起醫(yī)患、護患矛盾的產(chǎn)生。因此，腦卒中患者靜脈溶栓護理顯得尤為重要，本研究就是為了討論質(zhì)量反饋理論應(yīng)用于腦卒中患者靜脈溶栓護理的臨床價值，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2018年12月收治的82例腦卒中患者作為研究對象，其中男46例，女36例；年齡最大73歲，最小39歲，平均年齡（62.18±4.37）歲；大腦前動脈44例、大腦中動脈38例，根據(jù)患者治療期間護理方法不同將其分為對照組與研究組各41例（P＞0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：①有不同程度的頭暈、頭痛及神經(jīng)癥狀；②病歷資料齊全；③符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會擬定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病及既往有腦卒中病史、反復(fù)住院治療史者；②存在酒精及藥物依賴者；③不同意、不配合本次實驗者。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)溶栓護理干預(yù)，即：①根據(jù)病情盡早確定治療方案，給予全程心電監(jiān)護，內(nèi)科藥物干預(yù)；②保證遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，及時清理患者口腔異物，保持呼吸道通暢；③給予生活護理干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥，密切關(guān)注生命體征變化，及時采取針對性處理。

研究組在上述護理基礎(chǔ)上應(yīng)用質(zhì)量反饋理論改進護理措施，具體內(nèi)容如下：①組建專業(yè)的護理團隊，在護理干預(yù)前對其進行嚴(yán)格溶栓治療培訓(xùn)；②根據(jù)患者的生理、心理情況強化個性護理細(xì)節(jié)，對護理過程中出現(xiàn)的問題采取針對性有效處理。例如對存在血壓明顯升高或有升高趨勢、合并血糖異常升高患者分別進行降壓控壓護理干預(yù)，嚴(yán)格控制糖類攝入量以維持血糖、血壓在合理范圍內(nèi)；③護理項目完成后，由護理團隊對存在的問題進行完善，并制訂下一步護理程序及實施計劃，最終步循環(huán)，達(dá)到最佳的護理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[2]對患者治療前、治療后28、72h進行評分。正?；蚪跽＃?分以下；輕度：2～＜5分；中度：5～＜15分；中重度15～＜20分；重度20～＜42分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)受損改善情況分析對比

研究組患者治療后28、72h的NIHSS評分與對照組患者相比具有巨大差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組神經(jīng)受損改善情況分析對比

3 討 論

質(zhì)量反饋作為一種新型提高護理質(zhì)量的理論，要求在臨床護理計劃實施過程中，對以往臨床中存在的問題進行分析，并在下一步護理措施中完善，然后對護理結(jié)果進行再次分析總結(jié)，不斷循環(huán)的改善護理方案，最終達(dá)到提高護理質(zhì)量目的[3]。

本實驗中，將41例經(jīng)質(zhì)量反饋理論護理干預(yù)患者治療結(jié)果與41例常規(guī)溶栓護理干預(yù)患者治療結(jié)果進行對比分析，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量反饋理論能根據(jù)患者的臨床實際情況不斷調(diào)整護理方案，從而使得護理效果達(dá)到最佳。結(jié)果顯示，研究組患者神經(jīng)受損改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，質(zhì)量反饋理論在腦卒中患者靜脈溶栓護理中具有顯著的臨床價值，能促進治療療效和改善神經(jīng)缺損程度，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。