（淮安市婦幼保健院兒科消化專業(yè)，江蘇 淮安，223002）

小兒腹瀉是我國(guó)小兒常見的多發(fā)病，近年來，大量臨床研究顯示[1]，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效顯著，患兒各種臨床癥狀的恢復(fù)正常時(shí)間較短，改善情況較好。我院為進(jìn)一步研究觀察組治療的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月到2015年6月間的患小兒腹瀉的患兒120名，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，兩組各60名。對(duì)照組患兒男32名，女28名，平均年齡（6.2±3.9）歲，輕度腹瀉12例，中度腹瀉32例，重度腹瀉16例，平均病程（25.8±5.4）小時(shí)；觀察組患兒男34名，女26名，平均年齡（6.7±3.4）歲，輕度腹瀉15例，中度腹瀉30例，重度腹瀉15例，平均病程（26.8±4.8）小時(shí)；所有患兒的監(jiān)護(hù)人均知道該實(shí)驗(yàn)并簽署了同意書。兩組患兒在性別、年齡、腹瀉程度及病程的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)治療：根據(jù)患兒不同的腹瀉嚴(yán)重程度、身體狀況等進(jìn)行補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂進(jìn)而調(diào)節(jié)酸堿平衡，主要通過流食方法補(bǔ)充能量。若患兒出現(xiàn)高熱情況，則及時(shí)進(jìn)行降溫處理。治療一周。

1.2.2 觀察組

先進(jìn)行常規(guī)治療：根據(jù)患兒不同的腹瀉嚴(yán)重程度、身體狀況等進(jìn)行補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂進(jìn)而調(diào)節(jié)酸堿平衡，主要通過流食方法補(bǔ)充能量。若患兒出現(xiàn)高熱情況，則及時(shí)進(jìn)行降溫處理。然后采用雙歧三聯(lián)活菌片（上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司信誼制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032）聯(lián)合蒙脫石散（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093617）治療。用藥標(biāo)準(zhǔn)：雙歧三聯(lián)活菌片，6個(gè)月以下患兒，一次一片，每天三次，溫開水沖服；6個(gè)月以上患兒，一次兩片，每天三次，溫開水沖服。蒙脫石散，1周歲以下患兒，一次半袋，一天三次，空腹溫開水沖服；1周歲以上患兒，一次一袋，一天三次，空腹溫開水沖服。治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、糞常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間，腹痛、嘔吐等臨床病癥緩解改善情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：治療一周后，患兒的大便次數(shù)、糞常規(guī)、體溫、血常規(guī)恢復(fù)正常，腹痛嘔吐等情況消失；有效：治療一周后，患兒的大便次數(shù)、糞常規(guī)、體溫、血常規(guī)基本恢復(fù)，腹痛嘔吐等情況有效改善；無效：治療一周后，患兒的大便次數(shù)、糞常規(guī)、體溫、血常規(guī)未恢復(fù)甚至惡化，腹痛嘔吐等情況未改善。臨床總有效率=顯效率+有效率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組患兒的大便次數(shù)、糞常規(guī)、體溫、血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患兒的腹痛、嘔吐改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情請(qǐng)見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

2.2 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表 2。

表2 兩組患兒臨床療效比較（%）

3 結(jié)論

小兒腹瀉是一種由多種病原因素引起的胃腸道功能紊亂綜合征[2]，春秋季發(fā)病率高。腹瀉擾亂正常的腸胃活動(dòng)功能，頻繁腹瀉及嘔吐將導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)丟失，酸堿失衡，甚至導(dǎo)致死亡。反復(fù)腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、抵抗力下降。雙歧三聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡、抑制腸道中致病菌的生長(zhǎng)、加強(qiáng)機(jī)體消化作用，合成機(jī)體所需維生素，提高免疫力。治療小兒腹瀉有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。蒙脫石散可有效抑制消化道內(nèi)細(xì)菌及病毒的聚集，與消化道黏膜上的糖蛋白結(jié)合，提高防御能力。適用于腹瀉、腸胃炎等。在治療小兒腹瀉時(shí)，帶來不良現(xiàn)象，因?yàn)椴粫?huì)進(jìn)入機(jī)體的血液循環(huán)系統(tǒng)。

綜上所述，雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效顯著，能明顯減少患兒的大便次數(shù)、糞常規(guī)、體溫、血常規(guī)恢復(fù)正常的時(shí)間，有效緩解改善嘔吐腹痛等癥狀，安全性高，值得在臨床中推廣。