（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧，629000）

臨床研究表明，胃食管反流?。℅ERD）可以出現(xiàn)多種耳鼻咽喉部癥狀與體征，通常情況下稱之為反流性咽喉炎，GERD主要是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管內(nèi)導(dǎo)致出現(xiàn)燒心等臨床癥狀[1]，疾病類型包括反流性食管炎與氣道、咽喉等組織的損害等情況[2]。而反流性咽喉炎（LPRD）主要是由于酸性胃內(nèi)容物流經(jīng)患者的咽喉部位并對聲帶、咽部、氣管等部位造成不同程度的侵蝕而引發(fā)的一類臨床癥狀，且無明顯的特異性臨床表現(xiàn)。本次研究旨在分析蘭索拉唑治療反流性咽喉炎的臨床療效，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 病例資料

擇取我院2014年1月-2015年10月收治的反流性咽喉炎患者86例設(shè)置為本次的觀察對象，所有患者經(jīng)過臨床診斷后疾病均被確診，并自愿納入本次實(shí)驗(yàn)研究。臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咳嗽、咽部異物感、吞咽困難、咽喉痛、燒心感等。

按照拋硬幣的方法分為常規(guī)組與研究組，每組患者各占據(jù)43例。常規(guī)組：男女患者所占百分比分別為53.49%（23/43）與46.51%（20/43），年齡區(qū)間為23-60歲，中位數(shù)年齡為40.9歲；研究組：男女患者所占百分比分別為 55.81%（24/43）與 44.19%（19/43），年齡區(qū)間為 24-62 歲，中位數(shù)年齡為41.5歲。比較兩組患者的一般資料后顯示無明顯差異，P值大于0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 疾病治療方法

常規(guī)組：給予5mg的莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；H19990315）與0.67g的麥滋林（H20091052）口服，每日3次，連續(xù)治療4周；研究組在給予蘭索拉唑（鄭州瑞康制藥有限公司；H20083439）進(jìn)行治療，每次藥物劑量為15mg，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）將兩組方案的臨床治療效果分為顯效、有效、無效三項(xiàng)，其中顯效表示連續(xù)治療4周后臨床癥狀消失，未出現(xiàn)組織水腫、咽喉部黏膜充血情況等。有效表示上述癥狀有所改善；無效表示病情無改善，治療總有效率為顯效率與有效率之和。

（2）比較兩組患者的癥狀積分：采用我院自制的癥狀積分調(diào)查問卷進(jìn)行積分統(tǒng)計(jì)，臨床癥狀包括反酸、燒心、咽喉痛、咳嗽、咽下困難、咽喉異物、聲音嘶啞等，其中1分表示為輕度癥狀，不會對日常生活造成明顯的影響；2分表示中度癥狀，對日常生活有影響，3分表示重度癥狀，且患者不能忍受，對睡眠等日常活動造成嚴(yán)重的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究收治的相關(guān)數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，臨床治療效果用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較；癥狀積分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，T檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時可用P值小于0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

研究組與常規(guī)組的治療總有效率分別為88.4%與55.8%，說明研究組的治療方案更為有效，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P值小于0.05，詳情見下表1。

表1 兩組方案的治療效果分析（n，%）

2.2 臨床癥狀積分比較

治療前，兩組患者的癥狀積分無明顯差異，P值大于0.05；治療后，研究組患者的癥狀積分明顯低于常規(guī)組，P值小于0.05，詳情見下表2。

表2 兩組患者的癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者的癥狀積分比較（±s，分）

分組 時間段 癥狀積分研究組 治療前 2.6±0.2（n=43） 治療后 1.0±0.3常規(guī)組 治療前 2.7±0.1（n=43） 治療后 1.8±0.4

3 討論

LPRD以異物感、聲嘶、慢性咳嗽[3]等作為主要的臨床表現(xiàn)，且臨床上無明顯的特異性。臨床醫(yī)師對疾病進(jìn)行診斷時往往忽視了可能是GERD的食管外特征，使得臨床上得以明確診斷的案例較少。通常情況下，臨床上對該類患者主要依據(jù)慢性咽喉炎疾病的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使得患者病情延誤，耽誤最佳的治療時機(jī)。因此，臨床上應(yīng)重視LPRD疾病的問診程序，進(jìn)行疾病診斷時應(yīng)全面評估患者病情，考慮是否為胃食管反流病，詳細(xì)閱讀患者的基本資料，耐心對患者的日常飲食、癥狀出現(xiàn)與持續(xù)時間等進(jìn)行詢問，是否適用其他藥物進(jìn)行治療，是否出現(xiàn)燒心、泛酸等臨床表現(xiàn)。

LPRD在發(fā)病過程中胃酸對于黏膜的侵襲情況起到了重要的作用，因此，臨床上對疾病進(jìn)行治療時需抑制胃酸分泌情況，使得胃內(nèi)保持低酸狀態(tài)。其中蘭索拉唑能夠?qū)ξ葛つけ诩?xì)胞上的鉀離子、鈉離子等物質(zhì)進(jìn)行選擇性地作用，并使得胃酸分泌受到阻礙，起到抑制胃酸分泌的效果。該類藥物為第二代質(zhì)子泵抑制劑，對于治療酸相關(guān)性疾病的臨床效果十分顯著，此外，還可以使得胃黏膜血流量有所增加，使得細(xì)胞膜穩(wěn)定性得到有效的維護(hù)，抑制幽門螺桿菌等。臨床研究[4]顯示，對于少數(shù)病例伴有便秘、頭暈、白細(xì)胞減少等患者給予蘭索拉唑進(jìn)行治療可在較短的時間內(nèi)臨床癥狀消失，相比奧美拉唑，蘭索拉唑的抑酸效果明顯較強(qiáng)。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對研究組患者給予蘭索拉唑進(jìn)行臨床治療后，該組患者的治療總有效率達(dá)到88.4%，且該組患者治療后的癥狀積分明顯低于常規(guī)組，P值小于0.05。由此可進(jìn)一步得知，對反流性咽喉炎患者采取蘭索拉唑進(jìn)行治療的效果十分顯著，可有效緩解患者不良癥狀，改善炎癥表現(xiàn)。