（重慶工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院 校醫(yī)院，重慶 402260）

腦卒中和冠心病發(fā)病的主要原因是高血壓病，如果高血壓病得不到適當(dāng)?shù)目刂苿t常會導(dǎo)致心、腎、腦、肝等眾多器官并發(fā)一系列問題。原發(fā)性高血壓是一種普遍的心血管疾病，體循環(huán)動脈壓增高是主要特征，會引起心血管疾病，在我國的患病率有12.2%，具有服藥率低下而且控制率低的特點(diǎn)，這就表明控制血壓對從根本上對心腦血管疾病發(fā)生率上的抑制上的重要意義。高血壓的用藥逐漸成為大家關(guān)心的重點(diǎn)，采用硝苯地平緩釋片結(jié)合依那普利一起醫(yī)治高血壓病，并取得了不錯(cuò)的效果。其中報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2008年國家衛(wèi)生部登載的《中國高血壓防治指南（修訂版）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)為判斷指標(biāo)，選取2014年4月～2015年6月確診為原發(fā)性高血壓病患者50例，此中女性有22例，男性有28例。是年齡在34-68歲之間，平均年齡為 47.1 歲。；病程為 0.5～14 年，平均病程(10±1.5)年。將 50 例患者平均分成治療組和對照組，那么每組各有患者25例。兩組患者的年齡、身高、體重、性別和發(fā)病程度大致一樣，，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意見(P＞0.05)，因而存在可比性具有研究意見。

1.2 治療方法

全部接受治療的高血壓患者在治療前2周拒絕服用降壓類藥品。治療組接納硝苯地平緩釋片11mg/d 結(jié)合依那普利11mg/d使用。采納硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療的是對照組。兩組患者的最初用藥為6mg/d，憑借不同程度調(diào)整，最高不能超過20mg/d。每日早晨飯后口服，2周后分析整理治療結(jié)果。若是降壓效果不十分理想就可以添加1～2次用藥次數(shù)或增高用量，但最高用量為每天35mg。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用偶測血壓法測量血壓，以國家衛(wèi)生部刊發(fā)的《心血管藥物臨床指導(dǎo)原則》中的要求為標(biāo)準(zhǔn)，將治療后的坐位舒張壓(DBP)和坐位收縮壓(SBP)跟服藥前的結(jié)果進(jìn)行對照。兩組患者在治療前都需要服用一樣的安慰劑，測量血壓3次/d，連續(xù)測量一周，計(jì)算出患者一周的血壓平均值，作為坐位治療前的底子血壓值。接受治療后的第一周測量血壓3次/d，后來4次/周，治療的最后一周測量血壓2次/d，算出它們平均值作為治療后血壓值。舒張壓下降≥9.9mmHg并且降落至正常領(lǐng)域內(nèi)或者舒張壓回落≥19.9mmHg以上為有顯著的效果;舒張壓下降＜9.9mmHg且降落到了正常領(lǐng)域以內(nèi)或者舒張壓回落9.9～19.9mmHg，坐位收縮壓降低≥25mmHg表示有用；舒張壓與坐位收縮壓都沒到達(dá)以上所述的有效標(biāo)準(zhǔn)就無效。（顯效率+有效率=治療總有效率）

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)搜集采取SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)根據(jù)t進(jìn)行查驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為0.05，如果P＜0.05，就認(rèn)為此結(jié)果具有顯著的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果分析

兩組患者經(jīng)過2周的治療，血壓均有所降落，兩組效果進(jìn)行比較，觀察組的降壓成效比對照組更有效 (P＜0.05)，詳盡情況見表1。接受治療后的DBP與SBP得到了明顯的變化，并且觀察組的降落情況比對照組更有用(P＜0.05)，詳情見表 2。

表1 兩組患者經(jīng)過差別治療后臨床療效比對

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后血壓變化比較

3 討論

導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的損害是源于血壓的升高。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，腦卒中患者中62%、心肌梗死患者中49%發(fā)病均與高血壓關(guān)系密切[3]。高血壓的治療意在降低血壓，減少對器官的威脅，防治心血管的疾病的發(fā)生。每降低收縮壓2 mmHg可降低冠心病與腦卒中發(fā)生率7%、10%[4]。原發(fā)性高血壓沒有徹底根治的藥品。高血壓的主要治療方法為降低患者血壓。醫(yī)生們經(jīng)過大量的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)表明，聯(lián)合用藥可以從不同環(huán)節(jié)上發(fā)揮各自的降壓作用，使作用互補(bǔ)、協(xié)同降壓、減少藥物用量及以減輕藥物的不良反應(yīng)[1]。降壓治療過程中，鈣離子拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)變酶抑制劑是有效結(jié)合用藥。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類抗高血壓藥，可以降低血壓。硝苯地平緩釋片對較傳統(tǒng)劑型減少不良反應(yīng)現(xiàn)象。硝苯地平與依那普利結(jié)合應(yīng)用治療高血壓，增強(qiáng)降壓作用同時(shí)還可以消融部分不良反應(yīng)。

本研究治療方案中采納硝苯地平緩釋片與依那普利結(jié)合治療原發(fā)性高血壓，兩組患者經(jīng)2個(gè)月治療后，血壓回落，觀察組降壓成果優(yōu)于比對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓發(fā)生明顯厘革(P＜0.05)。治療組中所有患者都完成療程，沒有泛起任何嚴(yán)重的不良回應(yīng)。硝苯地平緩釋片與依那普利結(jié)合治療原發(fā)性高血壓的特點(diǎn)是成效好、資費(fèi)低、不良響應(yīng)少。這研究可見硝苯地平緩釋片結(jié)合依那普利治療原發(fā)性高血壓有明顯的成效，在臨床上應(yīng)用以及推廣和普及送積分重要。