（甘肅省定西市第二人民醫(yī)院放射科，甘肅 定西，743000）

前言

前列腺癌是男性中較常見的疾病，其屬于惡性腫瘤疾病，常見與高齡男性中。隨著我國人口老齡化日漸加劇，致使前列腺癌疾病的發(fā)病率不斷上升。目前，臨床上對于該病的發(fā)病因素尚未完全掌握，對于病人的治療仍未有特效方法，故此需對該病的早期診斷進(jìn)行深入研究，以為醫(yī)生對癥治療提供可靠依據(jù)，使病人病情得到好轉(zhuǎn)。目前臨床對于前列腺癌的檢查、診斷方法主要有B超、CT、MRI及活檢等，但各種檢查、診斷方法的診斷符合率不相一致。為此，我院對34例前列腺癌病人進(jìn)行了MRI與CT檢查，并開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月至2016年3月，于我院治療的前臉腺癌病人中選取34例作為研究對象，所有病人均出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿急等臨床癥狀，根據(jù)不同診斷方法分為CT組和MRI組，病人年齡61～83歲，平均（74.24±5.47）歲；病程 1～6年，平均（3.12±0.24）年；癥狀類型：血尿 18例，26例排尿不暢。

1.2 方法

CT診斷：檢查前給予病人500～1000ml開水口服，以充盈膀胱和胃腸道，而后通過CT進(jìn)行平行或增強(qiáng)掃描，平掃具體操作為：為病人選取仰臥位，使其恥骨部位直至兩側(cè)髖前上嵴形成一條直線，將電壓控制為120kv、12mA，矩陣控制為255×255，掃描間隔控制為3～5mm，螺距控制為1.0，層厚控制在3～5mm范圍；增強(qiáng)掃具體操作為：通過高壓注射器向病人肘部靜脈推注非離子造影劑90～100ml，推注速度控制為3ml/s，在增強(qiáng)掃描26s與60s時(shí)給予靜脈推注，同時(shí)進(jìn)行多層面與曲面重建處理。

MRI診斷：掃描前給予病人500～1000ml開水口服，以充盈膀胱和胃腸道，并囑咐病人取出身上所有金屬物品，而后通過MRI進(jìn)行掃描，具體操作為：為病人選取平臥位，主要對病人恥骨部位直至雙側(cè)髖前上嵴的水平位置進(jìn)行平掃，之后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描，期間給予35ml的造影劑Gd-DTPA進(jìn)行靜脈推注，推注速度控制為3ml/s，造影劑注入方式為序貫性，以確保其顯色良好，之后再進(jìn)行1次掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病人A、B、C、D期CT與MRI的診斷情況，并將兩種診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0比較分析數(shù)據(jù)，使用（%）表示數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以（P＜0.05）表示。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢驗(yàn)在34例病人中，A/B期病人11例，C/D期病人33例，其中MRI對A/B期病人的診斷符合率高于CT診斷，差異顯著（P＜0.05）；而兩種診斷對C/D期病人的診斷符合率對比，無明顯差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 對比兩種診斷方法的診斷符合率（n/%）

3 討論

在男性疾病中，前列腺癌屬于其中較為常見的一種，其存在的癌細(xì)胞體積增大現(xiàn)象，可對鄰近器官和組織產(chǎn)生嚴(yán)重侵害，從而引起排尿疼痛、排尿困難等癥狀，甚至轉(zhuǎn)移至機(jī)體其他組織或器官，尤其是轉(zhuǎn)移至骨骼和淋巴結(jié)中時(shí)，可使病人的預(yù)后效果不斷下降。該病其屬于一種惡性腫瘤疾病，常見于60歲以上的高齡男性中。隨著我國老齡人口的逐漸增多，致使我國前臉腺癌疾病的發(fā)病率也隨之不斷增多，對我國高齡男性身體健康造成嚴(yán)重影響。目前臨床上對該病的治療主要施以手術(shù)切除為主，但該治療方案的實(shí)施主要決定于病人的術(shù)前診斷，因此加強(qiáng)病人早期診斷尤為必要。目前，臨床上對于前列腺癌病人的檢查、診斷方法主要有B超、CT、MRI及活檢等，其中MRI對機(jī)體軟組織的分辨率較高，可通過斷層掃描對不同方位進(jìn)行檢查，屬于目前臨床認(rèn)可程度較高的前列腺癌診斷方式，也是對該病局部分期診斷的重要檢查、診斷方法。MRI作用機(jī)制主要為，對周圍組織產(chǎn)生高強(qiáng)度信號，而對病灶部位則顯示出低信號，故此可獲得較高的診斷符合率。而CT對A/B期前列腺癌病人的征象，主要表現(xiàn)為病灶細(xì)胞體積睜大，但其密度無明顯變化，并且對病灶與周圍組織的邊界現(xiàn)象較為模糊，實(shí)行增強(qiáng)掃描或是平掃診斷時(shí)難度較大，故此其在A/B期前列腺癌病人臨床診斷方面，具有一定局限性。而在病人病情進(jìn)展為C/D期時(shí)，CT對病灶的征象為無前列腺形態(tài)、分葉塊腫塊較大，邊界清晰，故此較容易檢出病人病灶情況。

在此次研究中，我院對34例病人均實(shí)行了MRI與CT診斷，結(jié)果顯示在A/B期病人臨床診斷方面，MRI診斷符合率更高，而在C/D其病人臨床診斷方面，兩種診斷方法診斷符合率均較高，但沒有明顯差異，與相關(guān)研究相符。從這說明，對A/B期前臉腺癌病人實(shí)行MRI診斷，可獲得較高的診斷符合率，值得推廣；而對于C/D期病人，兩種診斷方法均可獲得較高的診斷符合率，均可推薦使用。