（濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧，272000）

白血病是一種惡性腫瘤，并且并發(fā)率較高，大部分白血病患者的最終歸宿均是死亡。但是目前隨著我國的不斷發(fā)展以及醫(yī)療技術的不斷進步，對于治療白血病的方法越來越多，均能夠有效提升白血病患者的生存率，但是根據(jù)大量相關研究表示，即便白血病患者的病情得到好轉(zhuǎn)或控制后，依然會出現(xiàn)病情反復，因此這一情況也越來越受到醫(yī)學界以及社會的關注[1]。故本次對難治復發(fā)性粒細胞白血病采用雷利度胺治療的效果進行分析，為臨床治療提供可靠方案，提高患者生活質(zhì)量，提高患者生存率，現(xiàn)在將臨床治療過程形成報告，過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的難治復發(fā)性急性粒細胞白血病患者6例，在所有研究對象當中有男患者4例，女患者2例，年齡20～78歲，平均年齡為（48.34±3.24）歲。治療初始時患者的外周血原始細胞中位數(shù)為35.5%，患者的骨髓原始細胞中位數(shù)為64%，所有患者當中有1例患者為骨髓增生異常綜合征（5q-）轉(zhuǎn)化急性粒細胞白血病，其余患者中，M2為6例，M4為1例，M6為1例。

1.2 方法

所有患者均給予雷利度胺（廣西健泰藥業(yè)有限公司供應商提供），用藥方法為口服，計量為每日50mg，連續(xù)用藥3周，然后停藥1周，一個療程為4周。醫(yī)護人員對患者的肝腎功能、血常規(guī)情況以及骨髓等進行詳細檢查和記錄，并根據(jù)患者病情情況進行對癥支持。

1.3 判斷標準

①醫(yī)護人員進行隨訪并記錄6例患者的治療情況，如病情好轉(zhuǎn)、病情完全患者以及死亡情況。②醫(yī)護人員記錄患者的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗方式進行計數(shù)資料，并將t值帶入計量資料，當P值小于等于0.05時，統(tǒng)計的方法才具有意義。

2 結(jié)果

2.1 6例患者治療情況

所有患者均治療2～6個療程，平均（3.98±0.65）個療程，其中有效患者3例，病情完全緩解患者2例，死亡1例。

我院醫(yī)護人員對3例有效患者進行隨訪至2015年12月，1例患者為血液改善，1例患者為持續(xù)緩解，1例患者由于病情發(fā)展過快而退出研究。

2例完全緩解的患者當中：1例為M2患者，1例為骨髓增生異常綜合征（5q-）轉(zhuǎn)化急性粒細胞白血病患者。

死亡患者：由于無法繼續(xù)承擔醫(yī)療費用而放棄治療，放棄30d后由于嚴重感染而死亡。

2.2 6例患者不良反應發(fā)生情況

通過研究結(jié)果表示，大部分患者均存在疲倦與乏力的情況，但是在治療期間未出現(xiàn)腹瀉、惡心、皮疹、瘙癢、便秘等不良反應，而針對于患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應，均遵循醫(yī)囑給藥，患者不良情況得以好轉(zhuǎn)，詳細數(shù)據(jù)見下表1。

表1 患者不良反應情況表（例）

3 討論

急性粒細胞白血病的發(fā)病原因較為復雜，直至今日為止，在臨床醫(yī)學中也沒有能夠完全認識此疾病，但是根據(jù)相關研究表示，有學者認為急性粒細胞白血病與白血胞發(fā)病具有一定關系，同時也與病毒感染、遺傳、化學原因、電離輻射等因素相關。同時患者急性粒細胞白血病的患者以兒童和小于35歲人群為多數(shù)，患者患上急性粒細胞白血病之后，通常病情發(fā)展迅速，并且治療相對棘手，通常急性粒細胞白血病患者的臨床表現(xiàn)有貧血、發(fā)熱、出血等，此疾病預后較差，患者容易出現(xiàn)病情反復等情況[2]。而目前隨著醫(yī)療技術的不斷進步，臨床上對于治療難治復發(fā)急性粒細胞白血病的方法也越來越多。而雷利度胺是抗腫瘤活性、抗血管增生的一種藥物，在2005年推出，其毒性較低，對于調(diào)節(jié)患者的免疫能力、抑制細胞生長、抗腫瘤以及抗炎活性均具有十分重要的作用。根據(jù)國內(nèi)相關研究表示，目前對于治療難治復發(fā)急性粒細胞白血病首選雷利度胺進行治療，同時也有國外臨床研究表示，對10例難治復發(fā)慢性淋巴胞白血病給予雷利度胺進行治療，有2例患者病情得以完全患者，有8例患者病情得到穩(wěn)定。而本次研究結(jié)果表示，所有患者均治療2～6個療程，平均（3.98±0.65）個療程，其中有效患者3例，病情完全緩解患者2例，死亡1例。與上述研究無顯著差異，但是通過研究結(jié)果表示，大部分患者均存在疲倦與乏力的情況，但是在治療期間未出現(xiàn)腹瀉、惡心、皮疹、瘙癢、便秘等不良反應，而針對于患者在治療期間所出現(xiàn)的不良反應，均遵循醫(yī)囑給藥，患者不良情況得以好轉(zhuǎn)，其原因在于雷利度胺的常見不良反應均有血液學不良發(fā)應以及非血液學相關不良反應，包括患者感覺疲倦、乏力、皮疹、惡心、嘔吐等[3]。而本次研究中，存在中性粒細胞減少性發(fā)熱、血小板減少、貧血等癥狀，但未出現(xiàn)皮膚反應、胃腸道反應等。綜上所述，對于難治復發(fā)性粒細胞白血病首選雷利度胺，但是此藥物存在輕度不良反應，給予對癥治療能夠得到緩解，因此值得推廣。但是由于本次隨訪時間較短且病例較少，因此還應當收集更為廣泛的數(shù)據(jù)進行調(diào)查和研究，為臨床治療提供新思路。