（龍里縣人民醫(yī)院，貴州 黔南，551200）

心功能不全[1]是臨床上較為嚴重且多發(fā)的心內(nèi)科疾病，為此，我院選取了60例心功能不全患者實施不同的治療，以此觀察心功能不全患者治療后的效果，以供臨床參考，具體內(nèi)容見下文。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院心功能不全患者60例接受治療的時間為2012年1月至2013年2月期間，隨機分為兩組，觀察組患者30例，對照組患者30例。

觀察組心功能不全患者，男女比例為14:16，年齡30～65歲之間，平均年齡為（40.35±2.45）歲。

對照組心功能不全患者，男女比例為16:14，年齡32～65歲之間，平均年齡為（41.27±1.34）歲。

觀察組心功能不全患者和對照組心功能不全患者年齡、性別等，無明顯差異（p＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

觀察組心功能不全患者采用硝酸甘油口服每日一次，每次0.5mg。

對照組心功能正常患者采用硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)批號︰20101012， 國藥準(zhǔn)字︰ H14020799）每日3次，每次10mg。

兩組均連續(xù)用藥4周，記錄兩組患者治療后的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

比較兩組心功能不全患者治療后的總有效率，將總有效率分為顯效、有效、無效三個指標(biāo)。

比較兩組心功能不全患者治療后血漿腦鈉肽水平。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

若患者治療后，心功能不全癥狀消失或明顯減輕，則視為治愈。

若患者治療后，心功能不全癥狀有效的緩解則視為有效。

若患者治療后，無法達到以上兩個標(biāo)準(zhǔn)則視為無效。

總有效率等于顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文采用SPSS19.0軟件，兩組心功能不全患者治療后的總有效率和血漿腦鈉肽水平進行統(tǒng)計處理，血漿腦鈉肽水平采用t檢驗，總有效率采用X2檢驗，以P＜0.05代表兩組心功能不全患者治療后的總有效率和血漿腦鈉肽水平對比存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較總有效率

經(jīng)過治療后，觀察組心功能不全患者在總有效率的比較中明顯高于對照組心功能不全患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比2組患者治療后的總有效率（n，%）

2.2 比較血漿腦鈉肽水平

經(jīng)過治療后，觀察組心功能不全患者在血漿腦鈉肽水平的比較中明顯優(yōu)于對照組心功能不全患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 對比2組患者的血漿腦鈉肽水平（ng/L）

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液瘀滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀。心功能不全的病因主要為原發(fā)性心肌收縮力減弱和心臟負荷過重，臨床上一般采用藥物治療，例如強心藥、利尿劑和血管擴張劑[2]

硝酸異山梨酯片為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物。硝酸異山梨酯能釋放出一氧化氮，使cGMP增多，從而激活cGMP依賴性蛋白激酶，改變平滑肌細胞中的環(huán)磷化作用，松弛血管平滑肌，擴張靜脈，使靜脈容量增加，減少回心血量，從而達到減少心臟負荷過重[3]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，硝酸異山梨酯片效果不及硝酸甘油效果可觀。

硝酸甘油適用于治療心功能不全，也可用于降低血壓和治療充血性心力衰竭，硝酸甘油擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主和外周靜脈擴張，能夠回心血量減少，左室舒張末壓降低，從而擴張動脈使外周阻力降低，能夠使心肌耗氧量減少，緩解心功能不全臨床癥狀，對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。

我院研究結(jié)果，觀察組和對照組經(jīng)過不同的治療后，觀察組心功能不全患者在治療后總有效率的比較中明顯高于對照組心功能不全患者，并且觀察組心功能不全患者血漿腦鈉肽水平低于對照組。

綜上所述，腦鈉肽在心功能不全的判定及療效觀察中有重要價值，值得在臨床中進一步推廣及運用。