（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連，116041）

惡心嘔吐作為臨床消化科常見癥狀，其發(fā)生與多種因素有關(guān)系，深入分析患者發(fā)生惡心嘔吐的原因，有助于及早發(fā)現(xiàn)并確診各類病癥，在保護(hù)患者健康方面有積極作用。為研究消化內(nèi)科惡心嘔吐原因，選取本院消化科收治惡心嘔吐患者200例為對(duì)象進(jìn)行研究，臨床報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取本院消化科2015年1月—2016年1月間收治的惡心嘔吐患者200例為對(duì)象進(jìn)行研究，納入研究入院后均有惡心嘔吐癥狀，病歷資料完整，簽署研究同意書。200例患者中男性119例女性81例，年林18-78歲，平均年齡（44.2±5.2）歲，所有患者均實(shí)施臨床綜合診斷，發(fā)生惡心嘔吐的相關(guān)因素進(jìn)行判斷。

1.2 方法

所有患者均結(jié)合患者病歷資料、臨床表現(xiàn)及體征等實(shí)施相關(guān)診斷，從體格檢查、內(nèi)鏡檢查到影像學(xué)檢查等，獲得相關(guān)資料并進(jìn)行整理，從而明確患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行有效處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)，計(jì)量資料卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例患者惡心嘔吐原因確診情況見表1。結(jié)合表1數(shù)據(jù)資料情況來(lái)看，導(dǎo)致本院消化科患者惡心嘔吐的原因從高到低依次為反流性食管炎29.0%、急性胃腸炎26.0%、膽系結(jié)石21.0%、急性腸炎8.0%，同其余形成病因相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 200例患者惡心嘔吐原因確診情況（例/%）

3 討論

消化科疾病種類較多，惡心嘔吐作為多數(shù)疾病都會(huì)出現(xiàn)的典型癥狀，不同類型疾病惡心嘔吐方式與嚴(yán)重程度都有所差異，考慮到患者個(gè)人主觀性、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、綜合檢查等諸多因素的影響，對(duì)最容易導(dǎo)致惡心嘔吐的疾病進(jìn)行明確研究，有助于指導(dǎo)臨床診療工作，為判斷提供切實(shí)依據(jù)，減少誤診、漏診等情況的發(fā)生。惡心嘔吐癥狀的發(fā)生既有可能是人體出于某種防御反應(yīng)的機(jī)體反射，也可能是因?yàn)槟承┘膊?dǎo)致的胃腸道與食管異常反應(yīng)，過度與頻繁的惡心嘔吐會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水情況或大腦缺氧，同時(shí)有可能發(fā)生低鉀血癥，造成體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂、血容量偏低等危險(xiǎn)情況，所以臨床中做好惡心嘔吐的診斷對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)各類病癥、及早確診并展開治療有重要意義，若延誤最佳治療時(shí)機(jī)，很有可能對(duì)患者個(gè)人健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面影響。

本次臨床實(shí)踐中得出造成惡心嘔吐的原因從高到低依次為反流性食管炎29.0%、急性胃腸炎26.0%、膽系結(jié)石21.0%、急性腸炎8.0%，其余涉及胃癌、顱內(nèi)病變、功能性消化不良、急性闌尾炎、十二指腸潰瘍、具有細(xì)胞貧血等，結(jié)合結(jié)果來(lái)看，多數(shù)以消化系統(tǒng)疾病為主，尤其是炎癥原因占據(jù)主要地位，炎癥刺激患者胃腸道與食管導(dǎo)致惡心嘔吐這一癥狀的出現(xiàn)。以反流性食管炎為例，其發(fā)生是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管引起食管黏膜發(fā)炎，該病癥會(huì)引起脾胃、肝、肺等臟腑損傷，對(duì)人體傷害非常大，所以一旦確診之后要及早實(shí)施治療，比如臨床中采用的中西醫(yī)結(jié)合平衡療法可利用中藥整體辨證的治療優(yōu)勢(shì)從調(diào)整脾、胃、肝臟入手，恢復(fù)臟腑組織的功能，從而達(dá)到和胃降逆、疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī)等效果，刺激胃腸黏膜細(xì)胞再生，消除惡心嘔吐這一癥狀。急性胃腸炎作為胃腸黏膜的急性炎癥，以惡心嘔吐、腹痛腹瀉等為主要癥狀，其發(fā)生主要與飲食不當(dāng)有關(guān)，臨床確診后要采取一般治療、對(duì)癥治療、抗菌治療相結(jié)合的方法改善患者預(yù)后。

除去一些典型的消化系統(tǒng)疾病之外，諸如胃癌、顱內(nèi)病變、巨幼細(xì)胞貧血等也會(huì)造成惡心嘔吐，胃癌是腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致患者胃腸道受壓迫發(fā)生惡心嘔吐，顱內(nèi)病變則是顱內(nèi)壓升高導(dǎo)致腦功能障礙，腦干移位、牽拉或腫瘤直接刺激延髓的嘔吐中樞引發(fā)惡心嘔吐，其同普通的消化道癥狀有明顯區(qū)別，還有部分患者因巨幼細(xì)胞貧血導(dǎo)致惡心嘔吐，這是由于患者體內(nèi)胃腸道粘膜萎縮、消化功能受損引發(fā)惡心嘔吐反應(yīng)，在臨床病因診斷與疾病治療中都要予以考慮。

臨床報(bào)道中有關(guān)消化科惡心嘔吐的病因研究較多，在研究結(jié)果上也有所差別。有臨床報(bào)道對(duì)院內(nèi)58例患者的臨床病歷資料進(jìn)行研究，得出了導(dǎo)致惡心嘔吐的最典型疾病從高到低依次為胃食管反流病、膽系結(jié)石、急性闌尾炎、急性腸炎、十二指腸梗阻、胃癌等。某院79例有惡心嘔吐癥狀的消化科患者中，病因從高到低依次為功能性消化不良、反流性食管炎、巨幼貧、膽系結(jié)石和顱內(nèi)占位，另外肝功損害、十二指腸潰瘍、急性闌尾炎、急性支氣管炎、潰瘍性結(jié)腸炎等也容易引起惡心嘔吐，幾乎涉及到人體各個(gè)器官與系統(tǒng)，且惡心嘔吐癥狀經(jīng)常伴隨出現(xiàn)。同類臨床報(bào)道同本次臨床實(shí)踐研究結(jié)果相比，在反流性食管炎、急性胃腸炎、膽系結(jié)石、急性腸炎這幾種發(fā)生幾率較高的疾病研究方面結(jié)果較為一致，提示可將這些疾病作為臨床診斷中的重要考量，為迅速確診患者病情提供依據(jù)。

綜上所述，導(dǎo)致消化科患者惡心嘔吐原因眾多，臨床要綜合考慮相關(guān)因素做出應(yīng)對(duì)，以便及早確診并實(shí)施針對(duì)性治療。