王文生 郭嘉紅 周敬華

（1.河北省三河市醫(yī)院檢驗(yàn)科；河北 廊坊，065000；2.大廠回族自治縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科；河北 廊坊，065000；3.永清縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科；河北 廊坊，065000）

目前，肺癌在我國(guó)的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，且病死率也不斷升高，如何對(duì)肺癌進(jìn)行早診斷早治療具有重要的臨床意義。肺癌的確診主要依靠細(xì)胞血檢查和組織病理學(xué)，但其均為有創(chuàng)檢查，給病人帶萊痛苦。我院于2012年5月至2013年5月期間對(duì)100例肺癌患者進(jìn)行CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1檢測(cè)，并分析其結(jié)果，旨在為臨床診斷提供依據(jù)，作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的100例肺癌患者均經(jīng)臨床病理確診，其中女42例，男58例，年齡28-80歲，平均年齡（62.5±7.6）歲，患者均未接受放化療。并選擇同期到我院接收體檢的80例肺良性組，其中女34例，男46例，年齡30-79歲，平均年齡（62.8±7.7）歲，患者均根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)并結(jié)合臨床表現(xiàn)等檢查確診，并選取同期62例體檢正常者作為對(duì)照組，其中女30例，男32例，年齡26-79歲，平均年齡（63.5±6.6）歲。三組試驗(yàn)者性別、年齡資料無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受檢者均于檢查當(dāng)天清晨空腹抽取5ml靜脈血，置于真空采血管中，以3000r/min離心10min，血清分離后，使用Elecsys2010全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀（羅氏公司生產(chǎn)）檢測(cè)，CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA，其中一項(xiàng)為陽(yáng)性則為 4 項(xiàng)聯(lián)檢陽(yáng)性[1]。參考值：NSE＜16.3ng/ml，CYFRA21-1＜3.3ng/ml，CA125＜35.0U/ml，CEA＜4.3ng/ml[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié)果

2.1 腫瘤標(biāo)志物水平不同組間比較

肺癌組血清CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE水平顯著高于正常對(duì)照組與肺良性組（P＜0.05），見(jiàn)下表

表1 腫瘤標(biāo)志物水平不同組間比較

2.2 不同組織類型肺癌的診斷敏感性、特異性

CEA診斷腺癌的敏感性高于鱗癌及小細(xì)胞肺癌（P＜0.05），CA125次之。NSE診斷小細(xì)胞癌的敏感性高于鱗癌、腺癌（P＜0.05），CYFRA21-1診斷鱗癌的敏感性明顯高于腺癌、小細(xì)胞癌（P＜0.05），四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)較各單項(xiàng)檢測(cè)的敏感性明顯要高（P＜0.05），見(jiàn)下表

表2 不同組織類型肺癌的診斷敏感性、特異性

3 討論

肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其預(yù)后較差，5年生存率不足15%。因此，對(duì)肺癌的早期診斷和預(yù)防對(duì)降低病死率，提高患者生存質(zhì)量有重要意義。腫瘤標(biāo)記物是腫瘤發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中分泌的一些活性物質(zhì)，存在于宿主體液及癌細(xì)胞中，其檢測(cè)可作為腫瘤早期診斷和治療的依據(jù)。CEA是一種存在于細(xì)胞膜上的糖蛋白，在多種腫瘤特別是乳腺癌、胃腸、惡性腫瘤、肺癌等惡性中均明顯升高。CY-FRA21-1為細(xì)胞角蛋白19的片段，主要分布在單層上皮細(xì)胞，在腫瘤組織的上皮細(xì)胞中含量明顯增高，對(duì)非鱗癌特異度高[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者4種腫瘤標(biāo)志物均較健康對(duì)照組及肺良性組顯著要高（P＜0.05），表明 EA、CA125、CYFRA21-1及NS均能對(duì)肺癌的診斷有一定的幫助；同時(shí)CEA、CA125、CYFRA21-1及NSE檢測(cè)對(duì)不同組織類型肺癌的診斷均有一定價(jià)值，四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可使肺癌診斷的靈敏度大大提高。

綜上所述，CA125、CYFRA21-1、NSE、CEA 任一項(xiàng)檢測(cè)均肺癌的診斷有一定價(jià)值，四項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)有助于提高肺癌診斷的敏感性，有助于肺癌早期診斷和臨床鑒別。