李 敏

（石河子大學(xué)護(hù)士學(xué)校，新疆 石河子 832001）

心搏驟停是臨床上最緊急的危險(xiǎn)情況之一，且87.7%的病例發(fā)生在醫(yī)院外，包括家庭、辦公室、學(xué)校、旅途等，沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。我國(guó)每年心臟性猝死人數(shù)超過54萬，相當(dāng)于每分鐘就有1人發(fā)生心搏驟停[1]。在常溫情況下，心臟停搏3秒時(shí)患者就會(huì)感到頭暈，10秒即出現(xiàn)暈厥，30～40秒后瞳孔散大，60秒后呼吸停止、大小便失禁，4～6分鐘后大腦發(fā)生不可逆的損傷[2]。在患者發(fā)生心搏驟停后的4分鐘內(nèi)對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，是挽救生命的黃金時(shí)間，患者生存率可高達(dá)49%～75%，若不及時(shí)進(jìn)行搶救，每延遲1分鐘，其生存率就下降7%～10%。而這短短的4分鐘時(shí)間醫(yī)護(hù)人員無法及時(shí)趕到，所以我們每一個(gè)人尤其是護(hù)理專業(yè)學(xué)生都應(yīng)該學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能，學(xué)會(huì)自救互救。

心肺復(fù)蘇是通過胸外按壓、擠壓心臟使其產(chǎn)生血液流動(dòng)，并輔以適當(dāng)?shù)娜斯ず粑瑸槟X和其他重要臟器提供有氧血供。在美國(guó)，一項(xiàng)“公眾徒手心肺復(fù)蘇意識(shí)運(yùn)動(dòng)”使得心肺復(fù)蘇實(shí)施率從28.2%提高到39.9%，并將院外心搏驟停生存率從3.7%提高到9.8%[3]。而我國(guó)在這方面還做得不夠好，公眾對(duì)心肺復(fù)蘇認(rèn)知度較低，掌握心肺復(fù)蘇操作技術(shù)的人不足1%，使得院外心搏驟?；颊邠尵瘸晒β实陀?%[4]。分析根本原因，與心肺復(fù)蘇知識(shí)和技術(shù)的普及程度有關(guān)。如果最初接觸心搏驟?；颊叩娜耍吹谝荒繐粽?，包括路人、同事、同學(xué)、朋友、父母、親戚等）會(huì)心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)和急救技能，能在第一時(shí)間給予救治，患者成活率將大大提高。中專護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生熱愛所學(xué)專業(yè)，渴望成為一名護(hù)士，而且好奇心強(qiáng)、記憶力好、可塑性強(qiáng)，對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能培訓(xùn)，能加快我國(guó)心肺復(fù)蘇知識(shí)及技能普及進(jìn)度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校中專護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生450人，年齡15～18歲，開展心肺復(fù)蘇知識(shí)教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn)。

1.2 方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容 講授心肺復(fù)蘇知識(shí)，開展現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作及急救技能培訓(xùn)，要求學(xué)生規(guī)范掌握現(xiàn)場(chǎng)單人、雙人心肺復(fù)蘇操作技術(shù)。

1.2.2 培訓(xùn)方法（1）對(duì)我校中專護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生急救知識(shí)了解情況進(jìn)行摸底調(diào)研，了解其對(duì)急救知識(shí)的培訓(xùn)需求，發(fā)放宣傳冊(cè)。（2）采用急救知識(shí)進(jìn)校園的培訓(xùn)方式。以《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》為教材，通過多媒體理論教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)操作示范教學(xué)、心肺復(fù)蘇操作演練（單人、雙人練習(xí)）等提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深理解和記憶。學(xué)生先通過多媒體接受心肺復(fù)蘇知識(shí)和操作要點(diǎn)教學(xué)，再由培訓(xùn)教師在模型人身上進(jìn)行操作示范，最后學(xué)生利用模擬人進(jìn)行訓(xùn)練，教師在旁指導(dǎo)，糾正不規(guī)范的動(dòng)作。

1.2.3 培訓(xùn)考核 考核分為理論考試和操作考核兩部分，理論考試為心肺復(fù)蘇及院前急救知識(shí)測(cè)試題，共50道選擇題，每題2分，滿分100分。操作考核主要考查學(xué)生心肺復(fù)蘇操作技能，在模型人身上進(jìn)行，操作時(shí)如有原則性錯(cuò)誤（按壓部位和方式錯(cuò)誤、按壓力度過輕或過重、按壓頻率不足或過快）即為不合格。理論考試85分以上且操作考核合格者判為合格，不合格者安排參加強(qiáng)化培訓(xùn)后補(bǔ)考。從考核合格者中選拔優(yōu)秀學(xué)生組成紅十字急救救護(hù)小隊(duì)，參與課外心肺復(fù)蘇社會(huì)推廣及實(shí)踐活動(dòng)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 問卷經(jīng)核查后統(tǒng)一編號(hào)，用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入、整理和分析，對(duì)資料進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生心肺復(fù)蘇知識(shí)掌握情況

培訓(xùn)后，學(xué)生心肺復(fù)蘇知識(shí)知曉率與培訓(xùn)前相比有顯著提高（P＜0.01，見表1），一次考核通過率在97.6%以上，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高，表明這種理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方法使得心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能生動(dòng)易懂，易于掌握。

表1 450名學(xué)生培訓(xùn)前后心肺復(fù)蘇知識(shí)知曉情況比較[n（%）]

2.2 學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)態(tài)度

中專護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生中，認(rèn)為學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能非常重要的占61.8%，認(rèn)為有必要的占36.4%，認(rèn)為可有可無的占1.8%。多數(shù)學(xué)生的急救知識(shí)來源于網(wǎng)絡(luò)，占47.3%，來自電視媒體的占24.6%，來自報(bào)紙書籍的占22.8%，來自急救培訓(xùn)的占5.3%。

3 討論

3.1 提高中專護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能重要性的認(rèn)識(shí)

雖然目前社會(huì)上已形成較完整的緊急救護(hù)知識(shí)宣教網(wǎng)絡(luò)，如互聯(lián)網(wǎng)、報(bào)紙等會(huì)報(bào)道各種意外事件及應(yīng)急救護(hù)措施，但鑒于中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，他們不能充分利用這些資源，培訓(xùn)仍是獲取現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)知識(shí)重要而單一的途徑。但短暫的培訓(xùn)結(jié)束后學(xué)生再?zèng)]有重溫的機(jī)會(huì)，對(duì)急救技能練習(xí)不夠，不能真正掌握必要的日常緊急救護(hù)知識(shí)與技能。因此，建議學(xué)校采用宣傳板報(bào)、校園廣播、圖片展覽、知識(shí)競(jìng)賽、印刷專門的緊急救助知識(shí)手冊(cè)等方式，拓寬學(xué)生獲取緊急救護(hù)知識(shí)及技能的渠道，從而提高對(duì)突發(fā)事故的緊急救護(hù)能力，同時(shí)也提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.2 中專護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能培訓(xùn)的必要性

當(dāng)前，我國(guó)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)在學(xué)校尚未形成體系，學(xué)生知曉率很低。挪威早在20世紀(jì)就把心肺復(fù)蘇作為考試內(nèi)容，目前該國(guó)90%的人熟悉心肺復(fù)蘇知識(shí)并掌握操作技能[5]。美國(guó)也將心肺復(fù)蘇作為學(xué)校教育的內(nèi)容，規(guī)定只有掌握心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)和技能才可以獲得畢業(yè)資格[6]。國(guó)外研究表明，9～10歲的兒童能夠掌握正確的心肺復(fù)蘇按壓手法和按壓頻率[7-8]，13～14歲的兒童能夠完成標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇操作。表1顯示，我校450名學(xué)生通過培訓(xùn)，對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能的知曉率明顯提高，培訓(xùn)成效顯著，說明對(duì)中專護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能培訓(xùn)具有可行性。

第一目擊者實(shí)施心肺復(fù)蘇操作可有效提高心搏驟?；颊咴呵凹本瘸晒β?，降低院前死亡率。中專護(hù)理學(xué)校具有良好的師資配置及豐富的急救模型等教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)，而且護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)了一定的正常人體解剖生理知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行緊急救護(hù)技能培訓(xùn)，有一定的必要性和可行性。