王 進(jìn)，鄒晶瑩，涂麗霞，楊 藝，沈 娟，叢小玲

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

護(hù)理基本技術(shù)是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，以往我院主要采用傳統(tǒng)期末考試和實(shí)驗(yàn)成績(jī)等終結(jié)性評(píng)價(jià)方式，在這種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的指引下，學(xué)生往往通過(guò)死記硬背、考前突擊等來(lái)應(yīng)付考試，不利于臨床護(hù)理思維的形成。

形成性評(píng)價(jià)是新一輪教育改革中重點(diǎn)提出的教學(xué)手段。多個(gè)研究表明實(shí)施形成性評(píng)價(jià)可以做到因材施教，具體問(wèn)題具體分析，提高教學(xué)效果，發(fā)掘?qū)W生潛力[1-4]。但是由于高校擴(kuò)招，師資匱乏，要落實(shí)形成性評(píng)價(jià)（如平時(shí)練習(xí)、小測(cè)驗(yàn)等）無(wú)疑會(huì)極大地增加教師的工作量，部分教師由于精力不足而草草完成，不僅不能保證質(zhì)量，反而違背于教學(xué)初衷。

目前，我們社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，智能手機(jī)成為大學(xué)生重要的學(xué)習(xí)工具，同時(shí)，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的大規(guī)模覆蓋以及校園內(nèi)部寬帶局域網(wǎng)的普及，也給手機(jī)App輔助高校教學(xué)提供了可能。為了優(yōu)化形成性評(píng)價(jià)方式，同時(shí)減少教師工作量，2018年9月至2019年6月我院嘗試將藍(lán)墨云班課這一手機(jī)App引入護(hù)理基本技術(shù)課程形成性評(píng)價(jià)，取得了非常顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2018年9月至2019年6月，選取我院2018級(jí)護(hù)理專業(yè)4、5班學(xué)生101名，其中男生12名（每班各6名），女生89名，均為全國(guó)統(tǒng)一招生。利用抽簽法隨機(jī)選擇一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組（50人），另一個(gè)班為對(duì)照組（51人）。兩組年齡、入學(xué)成績(jī)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績(jī)等比較差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 形成性評(píng)價(jià)模塊

藍(lán)墨云班課App可將學(xué)生和教師的主觀評(píng)價(jià)與階段測(cè)試、作業(yè)等客觀評(píng)價(jià)相結(jié)合，建立學(xué)生形成性評(píng)價(jià)檔案，對(duì)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行記錄和評(píng)價(jià)，最終得出綜合成績(jī)?，F(xiàn)從資源學(xué)習(xí)模塊、簽到記錄模塊以及活動(dòng)開展模塊進(jìn)行具體介紹。

1.2.1 資源學(xué)習(xí)模塊 教師通過(guò)云班課App于每次課前1周將教學(xué)資源推送到學(xué)生的手機(jī)上，如導(dǎo)學(xué)案、課件、微視頻、動(dòng)畫等，每一項(xiàng)教學(xué)資源都可設(shè)置經(jīng)驗(yàn)值，學(xué)生完成了這些資源的學(xué)習(xí)就能獲得經(jīng)驗(yàn)值，沒(méi)有完成就不能獲得經(jīng)驗(yàn)值。對(duì)于特殊的教學(xué)資源如視頻類資源，可以設(shè)置“不可拖動(dòng)進(jìn)度條”，沒(méi)有觀看完的學(xué)生不能獲得經(jīng)驗(yàn)值。在課前教師可隨時(shí)查看每位學(xué)生資源學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)值獲得情況。

1.2.2 簽到記錄模塊 傳統(tǒng)點(diǎn)名考勤方式需占用學(xué)生上課或課間時(shí)間，而云班課App具有一鍵簽到、手勢(shì)簽到等功能，能讓學(xué)生在幾秒鐘時(shí)間內(nèi)快速簽到，簽到情況可即時(shí)反饋給教師，當(dāng)教師結(jié)束或未開始簽到時(shí)，學(xué)生無(wú)法簽到。

1.2.3 活動(dòng)開展模塊（1）測(cè)試：在教學(xué)任一環(huán)節(jié)教師都可在云班課App中發(fā)布測(cè)試題，同時(shí)可根據(jù)情況限定作答時(shí)間、作答次數(shù)。學(xué)生完成答題后，教師可以實(shí)時(shí)查看班級(jí)最高分、最低分以及每位學(xué)生的得分情況、答題時(shí)間、分?jǐn)?shù)和人數(shù)分布情況。

（2）課堂小組討論與師生互動(dòng)：課堂上教師可以組織小組討論或頭腦風(fēng)暴等活動(dòng)，讓學(xué)生自由發(fā)表自己的見(jiàn)解，教師在手機(jī)上同步查看結(jié)果，并及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)還能給學(xué)生點(diǎn)贊獎(jiǎng)勵(lì)額外的經(jīng)驗(yàn)值。除此之外，學(xué)生之間也可以互相點(diǎn)贊，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的實(shí)時(shí)點(diǎn)評(píng)。

（3）課外答疑討論：在每章學(xué)習(xí)結(jié)束后設(shè)置討論答疑環(huán)節(jié)，師生針對(duì)本章學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題展開討論，可以學(xué)生間相互解答，也可由教師解答。

（4）課外作業(yè)：根據(jù)每個(gè)章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)布置適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)，分個(gè)人獨(dú)立完成和小組完成兩種形式。如將操作視頻上傳至App，并進(jìn)行組間互評(píng)和教師點(diǎn)評(píng)。

1.3 形成性評(píng)價(jià)實(shí)施過(guò)程

1.3.1 授課前準(zhǔn)備（1）教師培訓(xùn)：授課前課題組組織教師進(jìn)行集體備課，共同討論本學(xué)期形成性評(píng)價(jià)方案，并根據(jù)教學(xué)大綱討論和確定測(cè)試題及題量，制訂課堂活動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)創(chuàng)建各班的云班課。

（2）學(xué)生培訓(xùn)：為使學(xué)生更好地利用手機(jī)App進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，在課程開始前要教會(huì)學(xué)生正確使用云班課App，內(nèi)容主要包括如何閱讀教師發(fā)布的教學(xué)內(nèi)容、如何進(jìn)行線上討論、如何完成離線作業(yè)、如何完成自我評(píng)價(jià)以及互相評(píng)價(jià)。除此以外，還需向?qū)W生詳細(xì)介紹上述考核方法和內(nèi)容，使其對(duì)考核方法的改變有充分的理解和準(zhǔn)備，便于后期順利開展考核工作。

1.3.2 實(shí)施過(guò)程 教師在每一章授課前一周上傳班課資源，創(chuàng)建班課活動(dòng)，根據(jù)實(shí)際授課情況安排各項(xiàng)活動(dòng)。本課程的評(píng)價(jià)方式由終結(jié)性評(píng)價(jià)（占60%）、實(shí)驗(yàn)考評(píng)（占20%）、形成性評(píng)價(jià)（占20%）組成。形成性評(píng)價(jià)包括3部分成績(jī)的總和：資源學(xué)習(xí)占10%（滿分2分），課堂簽到占10%（滿分2分），活動(dòng)參與占80%（滿分16分）。其中活動(dòng)參與又具體包括以下內(nèi)容：測(cè)試占30%（滿分6分），小組討論與師生互動(dòng)占10%（滿分2分），課外答疑占10%（滿分2分），作業(yè)占30%（滿分6分）。形成性評(píng)價(jià)計(jì)分規(guī)則如下：（1）資源學(xué)習(xí)：包括視頻資源學(xué)習(xí)和非視頻資源學(xué)習(xí)，以“實(shí)得經(jīng)驗(yàn)值/應(yīng)得經(jīng)驗(yàn)值乘以2%”計(jì)入形成性評(píng)價(jià)成績(jī)中。（2）課堂簽到：課堂上使用藍(lán)墨云班課App隨機(jī)點(diǎn)名，以“實(shí)得經(jīng)驗(yàn)值/應(yīng)得經(jīng)驗(yàn)值乘以2%”計(jì)入形成性評(píng)價(jià)成績(jī)中。（3）活動(dòng)參與：每次測(cè)試和作業(yè)成績(jī)滿分100分，以“所有測(cè)試和作業(yè)成績(jī)平均分乘以6%”計(jì)入形成性評(píng)價(jià)成績(jī)；小組討論、師生互動(dòng)和課外答疑均以“實(shí)得經(jīng)驗(yàn)值/應(yīng)得經(jīng)驗(yàn)值乘以2%”計(jì)入形成性評(píng)價(jià)成績(jī)中。

1.4 效果評(píng)價(jià)

1.4.1 理論和操作考核 理論考試使用統(tǒng)一試卷，滿分100分，60分為及格。操作考核采用抽簽方式，參照我院和臨床實(shí)際要求自行設(shè)定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從儀容儀表、溝通交流、操作程序和操作效果4方面進(jìn)行評(píng)分?？脊儆善叫邪嗉?jí)非本班教學(xué)的教師擔(dān)任，滿分100分。

1.4.2 形成性評(píng)價(jià)滿意情況調(diào)查 課程教學(xué)結(jié)束后，采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)滿意情況調(diào)查，問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放50份，回收50份，有效回收率100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生形成性評(píng)價(jià)得分

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生形成性評(píng)價(jià)得分中，資源學(xué)習(xí)項(xiàng)目得滿分（2分）的有44人（88.0%），僅1人（2.00%）課堂簽到得1.80分，總分17～20分的有14人（28.0%），12～16.9分的有 35人（70.0%），12分以下的有1人（2.0%，見(jiàn)表1）。

2.2 兩組護(hù)理基本技術(shù)理論和操作考核成績(jī)比較

兩組護(hù)理基本技術(shù)課程理論和操作考核成績(jī)比較差異有顯著性（P<0.05，見(jiàn)表 2）。

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生形成性評(píng)價(jià)得分

表2 兩組理論和操作考核成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組理論和操作考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 51 50對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值理論考核成績(jī)76.16±10.85 82.76±9.05-3.32 0.01操作考核成績(jī)75.90±5.40 84.94±5.93-7.99 0.00

2.3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)形成性評(píng)價(jià)的滿意情況（見(jiàn)表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)形成性評(píng)價(jià)的滿意情況（n=50）

3 討論

3.1 基于手機(jī)App的形成性評(píng)價(jià)更具準(zhǔn)確性和科學(xué)性

傳統(tǒng)終結(jié)性評(píng)價(jià)中大部分教師以期末考試成績(jī)高低來(lái)衡量教學(xué)效果，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及相關(guān)知識(shí)掌握程度并不了解。本研究中通過(guò)表1可以看出，基于手機(jī)App的形成性評(píng)價(jià)能對(duì)學(xué)生登錄和使用移動(dòng)App情況進(jìn)行記錄，包括教學(xué)資源學(xué)習(xí)、課堂簽到、活動(dòng)參與等，這有助于教師更好地掌握學(xué)生對(duì)移動(dòng)App的使用情況，了解學(xué)生平時(shí)的真實(shí)學(xué)習(xí)狀態(tài)。而且云班課中每個(gè)學(xué)生都有自己的賬號(hào)，可以獨(dú)立思考，深入學(xué)習(xí)和理解課程內(nèi)容，也可以防范學(xué)生回答問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單地復(fù)制和粘貼答案，從而得到與自己付出相匹配的分?jǐn)?shù)。本研究中學(xué)生的形成性評(píng)價(jià)得分為17～20分的有14人（28.0%），12～16.9分的有35人（70.0%），12分以下的有1人（2.0%）。此外，移動(dòng)App的統(tǒng)計(jì)和分析功能可以幫助教師從多角度分析學(xué)生的成績(jī)分布與答題特點(diǎn)，更好地掌握學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解情況，從而對(duì)相關(guān)教學(xué)改革成果進(jìn)行科學(xué)分析。本研究調(diào)查顯示，96.0%的學(xué)生認(rèn)為移動(dòng)App可以客觀、真實(shí)地記錄自己的學(xué)習(xí)情況，84.0%的學(xué)生認(rèn)為可以提高學(xué)習(xí)自主性。

3.2 基于手機(jī)App的形成性評(píng)價(jià)能夠提高學(xué)生的成績(jī)

通過(guò)表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組理論和操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，與張文風(fēng)[5]、賓曉云[6]、王俊杰[7]等的研究結(jié)果一致，說(shuō)明基于手機(jī)App的形成性評(píng)價(jià)體系可以在一定程度上提高學(xué)生護(hù)理基本技術(shù)課程學(xué)習(xí)效果。在該評(píng)價(jià)體系中，教師可以從整體上掌握班級(jí)學(xué)生課前課后學(xué)習(xí)情況，收集問(wèn)題，在課堂中進(jìn)行有針對(duì)性的講解。除此以外，該評(píng)價(jià)體系還可以記錄每個(gè)學(xué)生的具體學(xué)習(xí)過(guò)程和班級(jí)排名情況，對(duì)于學(xué)習(xí)落后的學(xué)生教師可以安排“一對(duì)一”幫扶活動(dòng)，進(jìn)行有針對(duì)性的督促和指導(dǎo)。這種評(píng)價(jià)方式無(wú)形中拓展了師生交流的時(shí)間和空間，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間。在以往的教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生幾乎沒(méi)有課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，而采取基于手機(jī)App的形成性評(píng)價(jià)后，發(fā)現(xiàn)96.0%的學(xué)生會(huì)利用資源學(xué)習(xí)，88.0%的學(xué)生資源學(xué)習(xí)項(xiàng)目得滿分。學(xué)生在利用移動(dòng)App預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的同時(shí)，也在不斷完善自身的護(hù)理基本技術(shù)理論和操作知識(shí)體系，同樣教師在App上進(jìn)行答疑時(shí)，也可以有更多時(shí)間講解知識(shí)，從而為學(xué)生更好地學(xué)習(xí)護(hù)理基本技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，最終有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果顯示，94.0%的學(xué)生喜歡藍(lán)墨云班課App輔助教學(xué)；88.0%的認(rèn)為可以加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的掌握；98.0%的認(rèn)為可以促進(jìn)交流與反饋，使學(xué)習(xí)變得更輕松，同時(shí)分析和解決問(wèn)題能力得以提升；90.0%的認(rèn)為學(xué)習(xí)自主性提高；96.0%的認(rèn)為培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)互助精神并希望該模式繼續(xù)實(shí)施下去。

3.3 基于手機(jī)App的形成性評(píng)價(jià)需注意的問(wèn)題

通過(guò)實(shí)踐，課題組發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用手機(jī)App進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)時(shí)存在一些問(wèn)題，需引起注意。首先，形成性評(píng)價(jià)的最終目的是促進(jìn)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)，不能為了評(píng)價(jià)而評(píng)價(jià)，應(yīng)適時(shí)適度[8]。因此，如何優(yōu)化評(píng)價(jià)各部分的比例以及如何安排各環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)次數(shù)，是值得我們進(jìn)一步探討和研究的問(wèn)題，評(píng)價(jià)次數(shù)過(guò)多學(xué)生疲于應(yīng)付，次數(shù)太少又不能準(zhǔn)確反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。其次，以往的教學(xué)以教師的教為中心，整個(gè)課堂進(jìn)度完全由教師把控。而形成性評(píng)價(jià)中課堂有了多樣化的活動(dòng)，學(xué)生參與討論，對(duì)于教師而言控制課堂進(jìn)度難度更大。教師要清楚每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，合理分配各個(gè)活動(dòng)的時(shí)間，在執(zhí)行形成性評(píng)價(jià)時(shí)要提前制訂好計(jì)劃，然后按計(jì)劃行事，并且根據(jù)學(xué)生參與情況及時(shí)做出調(diào)整。最后，在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程跟蹤記錄后要及時(shí)進(jìn)行信息反饋，使學(xué)生清楚自己的優(yōu)勢(shì)和弱項(xiàng)，對(duì)于學(xué)生的共性問(wèn)題課堂上統(tǒng)一解答，對(duì)于個(gè)別學(xué)生所暴露出的問(wèn)題私下解答，強(qiáng)化學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高自主學(xué)習(xí)能力。

總之，基于手機(jī)App的形成性評(píng)價(jià)充分考慮了學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和護(hù)理基本技術(shù)課堂教學(xué)難點(diǎn)，而且應(yīng)用方式較簡(jiǎn)單，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)的不足，有利于提高護(hù)理基本技術(shù)課程教學(xué)質(zhì)量和效率，值得推廣。