高輝

（武漢市硚口區(qū)榮華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢）

0 引言

近些年隨著我國日常飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣出現(xiàn)顯著性改變，高血壓病發(fā)生率及患病總?cè)藬?shù)呈明顯升高的趨勢，目前其已成為影響公共衛(wèi)生健康的重要問題。高血壓患者早期缺乏典型的臨床癥狀及體征，疾病發(fā)展至晚期可對重要臟器生理功能造成嚴重損傷[1]。家庭健康教育是利用家庭成員共同的力量促進患者疾病盡快康復(fù)，確保患者身體健康處于最佳狀態(tài)的教育方式[2]。本研究擬觀察家庭健康教育對社區(qū)高血壓患者治療依從性及血壓控制效果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016 年2 月至2018 年2 月治療的90 例高血壓患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為兩組，每組45 例。對照組：男25 例，女20 例，平均年齡為（63.2±11.2）歲；觀察組：男27 例，女18 例，平均年齡為（64.3±11.7）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者僅予以常規(guī)健康教育干預(yù)，主要內(nèi)容為：講解高血壓病相關(guān)疾病知識、定期開展高血壓病健康知識講座，為患者提供中醫(yī)藥健康指導(dǎo)等。觀察組則予以家庭健康教育干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）構(gòu)建家庭健康教育小組：由本社區(qū)中心醫(yī)生構(gòu)建小組，同時進行高血壓病相關(guān)知識培訓(xùn)及考核；（2）病情評估：組員積極與患者及其家屬進行溝通及交流，從而準確評估患者身心健康狀況，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系；（3）制定家庭健康教育計劃：組員根據(jù)患者病情具體情況制定科學(xué)合理的家庭健康教育計劃，從而顯著性提高家庭成員對于高血壓病的認知程度及監(jiān)督管理水平，從而確?；颊甙磿r服藥治療，定期醫(yī)院復(fù)查；（4）嚴格執(zhí)行計劃：組員定期至患者家中或者到患者所在的社區(qū)進行面對面隨訪，詳細了解患者血壓控制效果，加強患者對疾病的認知程度，及時發(fā)現(xiàn)和糾正患者及其家屬存在的錯誤觀念，確保家庭健康教育的執(zhí)行效果；（5）心理情緒干預(yù)：多數(shù)患者由于需長期服藥常伴隨有焦慮、煩躁等負性情緒，組員應(yīng)積極與患者交流，掌握其心情情緒并及時進行疏導(dǎo)，鼓勵患者家屬關(guān)心和愛護患者，使其治療自信心得到增強；（6）有效回訪：組員電話詢問患者治療依從性，發(fā)現(xiàn)問題及時進行指導(dǎo)及糾正。兩組干預(yù)時間均為12 個月。

1.3 觀察指標

采用Morisky 調(diào)查問卷表評估兩組患者干預(yù)后治療依從性，分為良好（3 分）、尚可（2 分）、不理想（1 分）等三個等級，比較兩組患者干預(yù)前后收縮壓、舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 20.0 予以分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較，計量資料采用t 檢驗比較，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后治療依從性比較

觀察組患者干預(yù)后治療依從性為良好27 例，尚可13 例，不理想5 例，對照組患者干預(yù)后治療依從性為良好16 例，尚可15 例，不理想14 例，觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后收縮壓、舒張壓水平比較

兩組患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓均明顯下降（P＜0.05），且觀察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓較干預(yù)前及對照組更為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后收縮壓、舒張壓水平比較, mmHg）

表1 兩組患者干預(yù)前后收縮壓、舒張壓水平比較, mmHg）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05；兩組干預(yù)后比較，#P＜0.05。

收縮壓 舒張壓組別 例數(shù)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 45 160.3±15.1 150.2±10.4* 104.3±7.5 95.1±6.7*觀察組 45 161.5±15.4 133.5±8.7*# 104.6±7.7 84.6±5.6*#

3 討論

目前我國基層、社區(qū)醫(yī)療資源仍較少，而高血壓作為需長期服藥治療的慢性疾病，較多患者治療依從性較差，如無明顯臨床癥狀即停止服藥治療等，常導(dǎo)致血壓控制效果欠佳，最終加重患者病情，出現(xiàn)較多并發(fā)癥[3]。故相對于其他疾病而言，更需加強社區(qū)高血壓病患者的家庭健康教育。本研究顯示觀察組患者治療依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓均明顯下降（P＜0.05），且觀察組干預(yù)后收縮壓、舒張壓較干預(yù)前及對照組更為明顯（P＜0.05），分析原因在于：本研究中家庭健康教育小組組員首先準確評估患者身心健康狀況，然后根據(jù)患者病情具體情況制定科學(xué)合理的家庭健康教育計劃，給予日常飲食、鍛煉運動、生活習(xí)慣及服藥等多方面的咨詢，隨后嚴格執(zhí)行計劃、予以心理情緒干預(yù)及有效回訪，從而顯著性提高患者及其家屬對于高血壓病的認知程度，患者治療依從性也得到明顯增強，最終可獲得較好的血壓控制效果。

綜上所述，家庭健康教育可明顯改善社區(qū)高血壓患者治療依從性及血壓控制效果，值得廣泛應(yīng)用。