劉志華

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

近年來(lái)我國(guó)肺癌患者患病人數(shù)呈較為顯著的上升趨勢(shì)，其中肺癌伴隨靜脈血栓栓塞癥，是極為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，是目前造成患者由于肺癌本身引起患者死亡的次要因素。由于患者患上肺部惡性腫瘤之后需要使用放療、化療等方式進(jìn)行治療，這就增加了靜脈血栓栓塞癥診斷的困擾，隨著病癥極為嚴(yán)重之后才能夠發(fā)現(xiàn)明顯病癥，這時(shí)對(duì)于患者生活質(zhì)量有著極大程度的降低，嚴(yán)重可造成直接死亡[1-2]。為了增加對(duì)于病癥的了解以此達(dá)到優(yōu)質(zhì)治療和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的最終目的，現(xiàn)選取了我院50 例肺癌患者伴發(fā)靜脈血栓栓塞癥患者進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素分析，得到了極為客觀有效的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我院2017 年12 月至2018 年12 月于我院接受治療180 例肺癌患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過(guò)多普勒超聲檢查觀察患者是否出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥并且以此為依據(jù)進(jìn)行分組，其中觀察組為肺癌患者伴發(fā)靜脈血栓栓塞癥患者50 例，余下為對(duì)照組即是單純肺癌患者130 例。其中對(duì)照組中男性72 例，女性58 例，年齡34～76 周歲，平均為（52.09±3.25）周歲；觀察組中男性27 例，女性23 例，年齡35～77 周歲，平均為（51.88±3.19）周歲，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P＞0.05）。其中兩組患者均確診為肺癌疾病，觀察組患者還需要符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的靜脈血栓栓塞癥相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)。并且患者有以下任意一項(xiàng)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行排除：（1）近一個(gè)季度內(nèi)接受放、化療治療患者；（2）預(yù)計(jì)生存期少于半年患者；（3）嚴(yán)重臟器受損患者；（4）近一個(gè)季度內(nèi)接受免疫治療或者使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療患者；（5）嚴(yán)重呼吸障礙患者。

1.2 方法

為每位患者建立相關(guān)數(shù)據(jù)卡并對(duì)其各項(xiàng)資料進(jìn)行收集，其中應(yīng)當(dāng)包括：基本資料（性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)BMI、既往病史以及吸煙史），腫瘤資料（臨床分期、病理類型），實(shí)驗(yàn)室資料（血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體以及血黏稠度）。

1.3 觀察指標(biāo)

其中肺癌病理分期應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循國(guó)際抗癌聯(lián)盟下發(fā)的最新版《肺癌TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)》；其中血黏稠度陽(yáng)性為男性＞4.66 cP，女性＞3.93 cP；D-二聚體＞500 μg[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，通過(guò)t 檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。其中危險(xiǎn)因素使用Logistic 回歸性分析，其中α=0.05 作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者高血脂、糖尿病、吸煙、腺癌、腫瘤Ⅳ期、血小板計(jì)數(shù)、血黏稠度以及D-二聚體都遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者單項(xiàng)危險(xiǎn)因素[n(%)]

通過(guò)Logistic 回歸性分析，能夠直視出臨床分期、D-二聚體、吸煙、年齡、血黏稠度、血脂以及糖尿病等因素是能夠誘發(fā)肺癌患者出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥的高危因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表2 所示。

表2 肺癌患者伴發(fā)靜脈血栓栓塞癥危險(xiǎn)性因素Logistic 回歸性分析

3 討論

肺癌本就是極為嚴(yán)重惡性腫瘤病癥，再加之靜脈血栓栓塞癥，這對(duì)于患者身體有著更加沉重的負(fù)荷，為了有效治療此類疾病并且能夠?yàn)閺V大肺癌患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、預(yù)警是很有必要的[4]。

通過(guò)本次研究所得，在肺癌患者之中長(zhǎng)期吸煙以及年齡較高患者相對(duì)血液黏稠度更高，能夠直接影響患者的血液循環(huán)能力；通過(guò)臨床分期能夠觀察到進(jìn)入Ⅳ期的患者更加容易患上靜脈血栓栓塞癥，原本就由于腫瘤緣故患者的TNF-2、1L-1β 能夠影響PAI-1，誘發(fā)C-蛋白系統(tǒng)的降低，加之病癥深入之后體內(nèi)炎性因子會(huì)更加擴(kuò)散，為血栓的形成構(gòu)造一個(gè)環(huán)境，并且病癥進(jìn)入后期必須使用化療或者放療，此類治療藥物能夠刺激靜脈血管[5-6]；血脂以及糖尿病本就是血管中血脂過(guò)高，增加血液循環(huán)的阻礙；其中D-二聚體作為人體之中極為重要的交聯(lián)纖維單位特異的降解產(chǎn)物，其數(shù)值的升高能夠顯示患者的凝血功能以及纖溶系統(tǒng)受到影響，能夠反映患者血栓可能已經(jīng)形成。此次研究可能選擇例數(shù)較為片面，致使結(jié)果可能具有一定局限性，需要再次進(jìn)行深入探究[7-8]。

綜上所述，肺癌患者伴發(fā)靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素有臨床分期、D-二聚體、吸煙、年齡、血黏稠度、血脂以及糖尿病，在臨床之中應(yīng)當(dāng)增加對(duì)于以上因素的風(fēng)險(xiǎn)控制，并且進(jìn)行有效治療增加患者治療效果保障預(yù)后。