張秀龍

【摘要】目的 探討針對(duì)首發(fā)的腦卒中偏癱患者開展早期康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合開展早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 兩組入組時(shí)FMA、ADL量表評(píng)分較低，且P>0.05;護(hù)理后觀察組的FMA、ADL量表評(píng)分高于對(duì)照組，且兩組比較中P<0.05。結(jié)論 對(duì)于首發(fā)腦卒中偏癱患者開展早期康復(fù)護(hù)理可有效改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力，有助于提升其康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;首發(fā);早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

腦卒中的致殘率及致死率較高，特別是對(duì)于廣大中老年人的生命健康及安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，此類患者發(fā)病后多數(shù)合并肢體功能和認(rèn)知方面的障礙，不僅影響患者的自身生存質(zhì)量，同時(shí)也給其家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)，因此做好患者的科學(xué)護(hù)理來提高其康復(fù)效果及生活自理能力具有重要的臨床意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月～2019年4月接診的70例首發(fā)腦卒中偏癱患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為35例，性別比：男18/女17，年齡52～87歲，均值為（63.5±0.6）歲。對(duì)照組為35例，性別比：男20/女15，年齡54～86歲，均值為（64.2±0.5）歲。兩組線性資料對(duì)比中P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理，即做好其入院后的病情監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及環(huán)境護(hù)理等;而觀察組則在此基礎(chǔ)上開展早期康復(fù)護(hù)理，主要措施如下：（1）良肢位護(hù)理：開展該項(xiàng)護(hù)理的主要目的是對(duì)抗患者上肢屈曲痙攣，下肢伸直痙攣。并對(duì)其肩關(guān)節(jié)進(jìn)行有效保護(hù)，避免發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位?；颊呷朐汉?，在治療期間需要維持其上肢伸展位，確保肘部和胸部持平，患肢肘關(guān)節(jié)保持伸直位，以及前臂處于中立位，而患側(cè)下肢則需保持髖、膝關(guān)節(jié)微屈曲體位。仰臥位時(shí)可在患側(cè)臀部和大腿外側(cè)放置枕頭來避免下肢過度外展和外旋，膝關(guān)節(jié)下置小枕使膝關(guān)節(jié)處于微屈狀態(tài)，避免發(fā)生伸直畸形和膝反張。每2小時(shí)協(xié)助患者變換體位，預(yù)防髖關(guān)節(jié)的外旋以及肘關(guān)節(jié)屈曲等;變換體位后將肢置于功能位。（2）早期的被動(dòng)活動(dòng)：待患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)維持平穩(wěn)之后，可輔助其開展被動(dòng)活動(dòng)，例如上肢的肩部、肘部、手指關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)收、外展等被動(dòng)活動(dòng)。患側(cè)下肢保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、內(nèi)收、外展等，同時(shí)保持動(dòng)作的輕柔，避免幅度太大，每日做2-3次左右，每次每個(gè)關(guān)節(jié)10次左右。之后逐漸提升活動(dòng)幅度及次數(shù);（3）肢體按摩：患者除了進(jìn)行藥物治療以外，還可采取肢體按摩方式來增加其運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的有效生理性刺激，避免發(fā)生韌帶攣縮以及肌肉萎縮等情況;（4）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者的患肢功能得以部分恢復(fù)后，則可引導(dǎo)其開展主動(dòng)活動(dòng)。其中上肢到主動(dòng)活動(dòng)中，由肩部上舉外旋以及外展等，同時(shí)也可進(jìn)行肘部和腕關(guān)節(jié)的伸展訓(xùn)練。下肢的主動(dòng)活動(dòng)包括屈曲和內(nèi)收等，同時(shí)鼓勵(lì)患者多進(jìn)行屈曲練習(xí)，防止發(fā)生伸展性聯(lián)合動(dòng)作。除此之外，還需指導(dǎo)患者進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、床上移行以及翻身運(yùn)動(dòng)等;（5）心理支持：由于首發(fā)腦卒中患者的起病突然，容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，例如易激怒、焦慮以及傷感等。因此需要結(jié)合其心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過鼓勵(lì)、支持以及暗示等方式來幫助其樹立康復(fù)信心，進(jìn)而提升其依從性和配合度。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

利用FMA量表對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估;利用ADL量表對(duì)其生活自理能力來進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組入組時(shí)FMA、ADL量表評(píng)分較低，且P>0.05;護(hù)理后觀察組的FMA、ADL量表評(píng)分高于對(duì)照組，且兩組比較中P<0.05。

3 討 論

腦卒中患者發(fā)病后其中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的重組能力和可塑性，因此部分神經(jīng)元在某些適宜情況下能夠再生，而通過進(jìn)行科學(xué)的早期康復(fù)護(hù)理，有利于改善患者的預(yù)后情況。在早期康復(fù)護(hù)理中結(jié)合患者的病情恢復(fù)狀況，逐步的開展主動(dòng)和被動(dòng)的肢體功能訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行肢體按摩和心理支持等護(hù)理干預(yù)，有利于改善血液循環(huán)并促進(jìn)新陳代謝，因而能夠預(yù)防肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬等不良情況，有效的促進(jìn)了患者肌力水平的恢復(fù)。同時(shí)從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組在護(hù)理之后FMA、ADL量表評(píng)分的改善效果好于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于首發(fā)腦卒中偏癱患者開展早期康復(fù)護(hù)理，可有效改善其肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力，有助于提升其康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 何桂平，柳韋華，張桂芹，等.首發(fā)腦卒中偏癱患者康復(fù)期自我效能感及影響因素[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（15）：1-5.