曹策 王玉 朱瑾

摘 要：拔罐療法作為日常使用保健療法在我國自古流傳，本文就現(xiàn)代全民健康背景下，貧困地區(qū)在疾病預(yù)防中使用拔罐療法的現(xiàn)狀進(jìn)行探討分析，發(fā)現(xiàn)其在發(fā)揮諸多益處的同時(shí)又有很多問題和困境，我們在這基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的三個(gè)對策：弘揚(yáng)疾病預(yù)防理念，發(fā)揮拔罐療法優(yōu)勢;完善疾病報(bào)銷政策，推動(dòng)醫(yī)療體系進(jìn)步;創(chuàng)新新型智能拔罐器械，開發(fā)未來先進(jìn)治療技術(shù)。希望通過新的對策來使拔罐療法可以成為全民走向健康的有利階梯。拔罐療法在中醫(yī)藥保健和治療方面占據(jù)重要位置，具有普適性、特效性和可持續(xù)發(fā)展性。希望本文可以給研究中醫(yī)藥保健、疾病治療和全民健康等方面的學(xué)者特供幫助。

關(guān)鍵詞：全民健康;拔罐療法;疾病預(yù)防

自2016年國務(wù)院印發(fā)《”健康中國2030”規(guī)劃綱要》至今，全社會(huì)各行各業(yè)均在積極參與全民健康的工程之中，作為中國傳統(tǒng)文化中的優(yōu)秀部分，中醫(yī)更是積極參與和開發(fā)疾病預(yù)防工程，其中拔罐療法由于其功效顯著更受歡迎。

一、拔罐療法在貧困地區(qū)用于疾病預(yù)防的應(yīng)用益處

（一）治療疾病范圍廣泛，增強(qiáng)機(jī)體免疫代謝

拔罐法具有負(fù)壓作用、排毒作用和調(diào)節(jié)作用，通過調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡，扶正祛邪從而治愈疾病，也對多種疾病的預(yù)防和阻止疾病的惡化有一定的療校，如純針灸治療腰椎間盤突出癥的療效要低于針灸聯(lián)合拔罐治療（7），針刺拔罐治療頸肩肌筋膜炎療效顯著等（8）。負(fù)壓作用即通過拔罐改變局部皮膚毛細(xì)血管通透性產(chǎn)生自身溶血現(xiàn)象從而對機(jī)體產(chǎn)生一種良性刺激;拔罐產(chǎn)生的溫?zé)岽碳つ芨纳蒲貉h(huán)，加快新陳代謝，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出;調(diào)節(jié)作用針對于神經(jīng)末梢感受器，通過改變大腦皮層的興奮和抑制狀態(tài)，使身體趨于平衡狀態(tài)。

1.舒筋通絡(luò)，活血止痛。拔罐針對吸附部位的皮膚行溫?zé)岽碳?，可以起到祛濕散寒、舒筋活絡(luò)的作用。貧困地區(qū)的人們在日常生活中往往有大量的體力勞動(dòng)，長期積累會(huì)造成肌肉筋骨的損傷，而拔罐療法可以在一定程度上減輕甚至避免此類傷害。對于慢性疾病，諸如肋間神經(jīng)痛、頑固性頭痛、腰椎間盤突出等，過去眾多醫(yī)者通過臨床試驗(yàn)和嘗試發(fā)現(xiàn)可以將拔罐療法聯(lián)合針灸、中藥等一同應(yīng)用于治療過程中。而對于急性痛癥，如急性腰肌扭傷、急性踝關(guān)節(jié)扭傷等，拔罐配合其他治療往往起到事半功倍的作用。拔罐的作用機(jī)理可反映出其對治療類痹癥痛癥有極佳的療效，而這也正是貧困地區(qū)的人們所期望的。

2.促進(jìn)代謝，調(diào)節(jié)免疫。拔罐后的自身溶血現(xiàn)象可以產(chǎn)生類組織胺物質(zhì)，并隨血流作用于各個(gè)器官，而拔罐造成的皮膚溫度改變增加了局部血流量從而促進(jìn)了新陳代謝，而不斷的代謝過程可以加快疾病的痊愈。同時(shí)拔罐亦可促進(jìn)代謝廢物的清除，加快血液循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)的運(yùn)行。（6）對于貧困地區(qū)的人們來說，增強(qiáng)免疫力則是預(yù)防疾病、降低發(fā)病率的最有效方式。

3.調(diào)和氣血，內(nèi)外兼治。由于拔罐直接施術(shù)于表，因此對發(fā)生于體表的皮膚類疾病具有顯著的治療效果。如治療斑塊型銀屑病時(shí)，需在皮損處涂擦藥膏然后行走罐療法，操作時(shí)保持動(dòng)作的連貫、注重力度和精準(zhǔn)度即可達(dá)到最佳療效。（3）同時(shí)拔罐也可以通過氣血經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)刺激治療內(nèi)在臟腑疾病。貧困地區(qū)的人們可能會(huì)因?yàn)椴蛔⒅仫嬍车男l(wèi)生情況而導(dǎo)致胃腸道疾病包括腹瀉、瘧疾等，而拔罐可以通過刺激特定穴位或是配合其他療法緩解病情。對于肺系疾病，拔罐具有抗菌消炎的作用，可以改善肺系功能，提升機(jī)體的免疫能力，從而預(yù)防感冒等常見肺系相關(guān)疾病。同時(shí)拔罐還對泌尿系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)的部分疾病具有一定的治療作用。

（二）設(shè)備操作簡單安全，基層醫(yī)療不難掌握

貧困地區(qū)的教育水平要遠(yuǎn)低于沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，從而造成人們的知識(shí)儲(chǔ)備和思維理解力也低于發(fā)達(dá)地區(qū)，因此在現(xiàn)階段的基層醫(yī)療中更宜采用操作簡單、容易掌握的方式。

拔罐的方法眾多，最為常見的為留罐法、走罐法、閃罐法和刺絡(luò)拔罐法。對于留罐法，把握合理的留止時(shí)間和力度便能輕松完成操作，并且在吸拔火罐時(shí)無需用力壓罐，只要保持充足的負(fù)壓，輕放皮膚上便可以吸拔牢固不易掉落;走罐法需要先在所需部位涂上凡士林等潤滑劑，再用基礎(chǔ)方法使罐吸附于皮膚，將罐沿著一定路線往返推動(dòng)，直至罐的走行部位皮膚紅潤、充血甚至瘀血時(shí)，再將罐體起下即可;而閃罐法即迅速進(jìn)行重復(fù)多次的拔罐起罐;刺絡(luò)拔罐法則是用針刺皮膚配合拔罐進(jìn)行治療。無論哪種方式只要勤加練習(xí)都不難掌握，即便是對于文化程度較為低下的貧困地區(qū)人們也是如此。

（三）解決器具短缺問題，彌補(bǔ)醫(yī)療資金缺陷

基層醫(yī)療單位正面臨著嚴(yán)峻的設(shè)備短缺問題，往往由于經(jīng)濟(jì)上不足以支持較為昂貴的設(shè)備或是無法及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備導(dǎo)致核磁、CT、高端彩超等大型設(shè)備已經(jīng)陳舊老化，這對于需要依賴于這些醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行診斷和治療的疾病來說是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。相比之下，拔罐的器具更新較為緩慢且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，其最常見的工具除了竹罐、玻璃罐和陶罐等各種罐類還包括消毒酒精、棉球、打火機(jī)等常見醫(yī)療用品，這些工具的市面價(jià)格都不算昂貴，而且罐類通?？梢灾貜?fù)利用，對于貧困地區(qū)，尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)而言這是極其重要的一個(gè)影響因素。貧困地區(qū)人們普遍缺乏一定的資金支持昂貴設(shè)備的運(yùn)行，因而在挑選醫(yī)療設(shè)備時(shí)會(huì)著重選擇價(jià)格在可承受范圍內(nèi)的最佳者。

三、拔罐療法在貧困地區(qū)用于疾病預(yù)防的現(xiàn)狀困境

（一）貧困地區(qū)健康意識(shí)薄弱，拔罐療法普及程度較低

由于貧困地區(qū)的主體性意識(shí)不強(qiáng)，求知意識(shí)不濃，科技意識(shí)薄弱再加上健康教育普及困難等問題，造成了貧困地區(qū)健康意識(shí)薄弱，不注重日常生活中一些身體上的健康預(yù)警，而這些健康預(yù)警不加以防治又進(jìn)一步發(fā)展成大病，往往治愈就要消耗一個(gè)家庭的所有積蓄，因而造成“因病致貧”“因貧致病”的惡性循環(huán)，據(jù)國家統(tǒng)計(jì)，我國的居民健康素養(yǎng)水平是14.18%，可想而知，貧困地區(qū)的健康素養(yǎng)水平則要更低，基于貧困地區(qū)居民健康素養(yǎng)較低的現(xiàn)狀，人們大多不注重小病的日常防護(hù)，很少有人了解拔罐療法的好處，因此拔罐療法很難走入貧困地區(qū)人民的生活中。其次，由于現(xiàn)如今醫(yī)患關(guān)系緊張，不專業(yè)的錯(cuò)誤的拔罐治療產(chǎn)生的后果很容易使人們產(chǎn)生抵觸心理，即使我國正在施行健康扶貧，幫助貧困地區(qū)走出生存怪圈，但是貧困地區(qū)人們在健康思想理念上的匱乏依然是拔罐療法以及其他保健知識(shí)普及的一大難題。

（二）貧困地區(qū)報(bào)銷政策有限，養(yǎng)生保健不屬報(bào)銷范圍

貧困戶由于收入低，醫(yī)療支出壓力大，面對很多不適都會(huì)選擇不就醫(yī)放棄治療，雖然我國城鄉(xiāng)居民已經(jīng)建立醫(yī)療救助保障體系，能夠負(fù)擔(dān)廣大居民的基本看病支出，但是各地的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，且手續(xù)多，周期長，為健康扶貧工作帶來極大阻礙。人們往往是不得不就醫(yī)了才去就醫(yī)，并且遇到大病依然難以承擔(dān)。拔罐治療屬于養(yǎng)生保健類，可以治療日常生活中的一些簡單病癥以及緩解一些不適，同時(shí)可以防治一些疾病的發(fā)生，具有傷害小，成本低，簡便快捷的特點(diǎn)，但是由于養(yǎng)生保健不在政策報(bào)銷的范圍內(nèi)，貧困地區(qū)人們無法普及這種療法以治小病防大病，使得難以從根本上改善貧困地區(qū)人民的健康狀況，因而易造成惡性循環(huán)，使得貧困狀況也難以改善。

（三）貧困地區(qū)醫(yī)療資金緊缺，醫(yī)療設(shè)備配置尚不齊全

想要提高貧困地區(qū)的健康水平，最首要的是解決醫(yī)療資金設(shè)備短缺問題，我國醫(yī)療設(shè)備呈現(xiàn)東多西少，城優(yōu)鄉(xiāng)劣的不合理現(xiàn)狀，城市無論大到三甲醫(yī)院小到社區(qū)診所都有拔罐治療并且設(shè)備齊全，但貧困地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備短缺，無法為眾多患者提供醫(yī)療服務(wù)，因此拔罐療法雖然在城市里已成為日常生活中基本保健方法，盡管其成本低，易操作，但是在貧困地區(qū)醫(yī)療設(shè)備不齊全的現(xiàn)狀下依然無法普及。

（四）貧困地區(qū)專業(yè)人才不足，醫(yī)療人才素質(zhì)提升滯后

貧困地區(qū)硬件上資金不足，軟件上人才缺乏，但是最重要最難以解決的是軟件，是人才缺乏問題。全民健康工程進(jìn)展至今，貧困地區(qū)距離全民健康還有一大段路要走，在貧困地區(qū)，全民健康工程的實(shí)施遠(yuǎn)不及城市，由于貧困地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，薪酬待遇不及城市醫(yī)院，所以很難吸引到重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)秀醫(yī)療技術(shù)人才，地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員不愿意走進(jìn)貧困家庭，貧困地區(qū)原有醫(yī)療人才素質(zhì)遲遲得不到提升，加上資源配置不均衡，進(jìn)而導(dǎo)致拔罐療法無法實(shí)施以及無法正確實(shí)施。同時(shí)，由于中醫(yī)保健管理體系尚不完備已及人才的缺乏，許多不專業(yè)未經(jīng)培訓(xùn)的人紛紛開設(shè)小診所并從中牟取暴利，導(dǎo)致人們對拔罐療法望而卻步，對拔罐療法產(chǎn)生了偏見，這也極大地阻礙了拔罐療法在貧困地區(qū)的發(fā)展與普及。

四、對策

（一）弘揚(yáng)疾病預(yù)防理念，發(fā)揮拔罐療法優(yōu)勢

在十九大報(bào)告中，習(xí)主席尤其強(qiáng)調(diào)了以預(yù)防為主的重點(diǎn)和“治未病”的概念，這更加明確了要把具有預(yù)防作用的治療手段傳播、普及的大方向。在如今緊張高壓的工作模式下，人們極易肢體倦怠，提前進(jìn)入亞健康狀態(tài)，肺胃心脾均有不同程度的功能損傷。據(jù)調(diào)查，我國貧困地區(qū)中老年人健康素質(zhì)普遍較低，貧困地區(qū)相關(guān)疾病預(yù)防能力相對較弱，亟需有效且簡易經(jīng)濟(jì)的預(yù)防手段，從而其降低患病治療的風(fēng)險(xiǎn)。著眼拔罐療法，它通過舒筋通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒的方式，減輕機(jī)體負(fù)擔(dān)，緩解身體疲勞，增強(qiáng)機(jī)體多方面功能，降低患病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)此法成本低廉，易于操作。因此，普及中醫(yī)學(xué)拔罐療法在預(yù)防階段的醫(yī)學(xué)價(jià)值尤為重要。真正讓普通人了解拔罐治療的經(jīng)濟(jì)簡便和治療優(yōu)勢，主動(dòng)接納拔罐，日后必然惠及基層貧困地區(qū)群眾，此措意義深遠(yuǎn)。

（二）完善疾病報(bào)銷政策，推動(dòng)醫(yī)療體系進(jìn)步

眼下，為了響應(yīng)黨和國家的號(hào)召，將中醫(yī)各類治療惠及全民，我國大多省份陸續(xù)在醫(yī)保的范圍內(nèi)加入了多項(xiàng)中醫(yī)診療技術(shù)，擴(kuò)大中醫(yī)報(bào)銷范圍，降低報(bào)銷門檻，豐富醫(yī)保支付方式，鞏固了具體的政策支持。此外，我們還需要推動(dòng)醫(yī)療體系兩大方面的進(jìn)步——全覆蓋和穩(wěn)基準(zhǔn)。全覆蓋指的是進(jìn)一步保障貧困縣鄉(xiāng)和城鎮(zhèn)人口一同享受醫(yī)保內(nèi)的拔罐治療，提高治療參保率，合理化、個(gè)性化各鄉(xiāng)參保項(xiàng)目，重點(diǎn)解決獨(dú)居老人、留守兒童的治療報(bào)銷問題，讓保障和便利落實(shí)。穩(wěn)基準(zhǔn)指的是對于貧困人口的認(rèn)定要有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對于報(bào)銷比例、報(bào)銷方式、救助限度要合理一致，讓拔罐療法的受眾更廣泛更放心。對特殊人群有公開明確的保障標(biāo)準(zhǔn)，才能將特色治療發(fā)展到有需求的地方，讓貧困人口享受拔罐療法的長處。

（三）創(chuàng)新新型智能拔罐器械，開發(fā)未來先進(jìn)治療技術(shù)

目前，除了傳統(tǒng)的人工針灸拔罐操作外，電針治療儀是使用最為廣泛的診療儀器，但它存在一定的限制，如針對不同的患者，電沖幅度調(diào)節(jié)還需要更多的臨床測試;電沖輻射對人體有潛在不明的影響;治療過程目前仍十分依賴人工操作等。因此，針灸拔罐診療過程逐漸數(shù)字化將會(huì)是今后頗具潛力的方向。通過人工控制終端控制器，控制器發(fā)出信號(hào)，經(jīng)由傳感器電路，控制外部針灸拔罐儀器進(jìn)行診療。在線路中，充分運(yùn)用溫感、紅外等傳感器件的敏感度，同時(shí)加入整合AI技術(shù)，即可直接顯示患者的體表體征，模擬體內(nèi)狀態(tài)，反映各項(xiàng)指標(biāo)，這些都會(huì)降低了傳統(tǒng)操作的繁雜和風(fēng)險(xiǎn)程度，顯著提高臨床治療效果。經(jīng)過研發(fā)階段進(jìn)入于市場后，必將進(jìn)一步提高治療的效率，一改以往人們對于拔罐療法費(fèi)時(shí)費(fèi)力的認(rèn)識(shí)。如果能在學(xué)科交叉的大環(huán)境下，充分利用現(xiàn)當(dāng)代智能科學(xué)技術(shù)，使基礎(chǔ)拔罐儀器搭載數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析和模擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的順風(fēng)車，治療療效、診療效用、適用范圍等方面即將取得質(zhì)的突破。

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基金項(xiàng)目：安徽省2019年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目基金資助（2019252）。

作者簡介：曹策（1996- ），男，安徽阜陽人，學(xué)士，研究方向：全民健康。

通訊作者：王玉（1997- ），女，安徽蚌埠人，學(xué)士，安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、學(xué)士，研究方向：全民健康。