成蕾

【摘要】目的 對(duì)超聲在甲狀腺微小乳頭狀癌臨床管理中的價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選取我院及進(jìn)修期間入治的甲狀腺微小乳頭狀癌共50例，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療后，分析超聲造影及病理診斷結(jié)果的符合程度。結(jié)果 患者病灶造影均呈現(xiàn)實(shí)性低回聲，邊界為模糊及不規(guī)則的形式，部分病灶其縱橫比>1，內(nèi)部存在不規(guī)則的回聲，有輕微的鈣化現(xiàn)象，部分的血流信號(hào)較為稀疏，腫塊的增強(qiáng)實(shí)踐高于相鄰的甲狀腺狀態(tài)，在達(dá)峰時(shí)期有非均勻的低增強(qiáng)效果。超聲造影及結(jié)果不符的共包括纖維化結(jié)節(jié)5例、背側(cè)結(jié)節(jié)3例、橋本甲狀腺炎共8例。結(jié)論 通過(guò)超聲造影檢查，能夠輔助對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺的乳頭狀術(shù)前診斷，診斷的符合率相對(duì)較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲造影檢查;甲狀腺;微小乳頭狀癌;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

甲狀腺乳頭狀癌癥發(fā)病率當(dāng)前正在持續(xù)提升，對(duì)于甲狀腺微小乳頭狀癌的檢出率也在持續(xù)提高，甲狀腺微小乳頭狀癌的危害相對(duì)較大，一旦出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，可能向全身轉(zhuǎn)移，常規(guī)的診斷方式為超聲診斷，這種診斷方法存在一定的主觀性，導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確率不確定，通過(guò)超聲造影與超聲及造影結(jié)合，能夠提升診斷的符合率及靈敏性，在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，有廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)就我進(jìn)修期間的甲狀腺超聲造影確定微小惡性病變患者的研究展開(kāi)探討，作如下內(nèi)容報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，選取我院及進(jìn)修期間入治的甲狀腺微小乳頭狀癌共50例，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，其中包括乳頭狀癌35例、良性結(jié)節(jié)15例，所有患者中，包括男性患者26例，女性24例，患者的年齡分布為20-76歲，患者平均年齡分布為（54.31±4.24）歲，所有患者經(jīng)體檢結(jié)果證明，無(wú)明顯的臨床癥狀反應(yīng)，通過(guò)二維超聲進(jìn)行造影檢查，在超聲檢查前，首先對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)病情知識(shí)宣教，患者一般基礎(chǔ)資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)差異，不具有對(duì)照價(jià)值（P>0.05）。

1.2 方法

所應(yīng)用的儀器為 Simens 2000 型彩色多普勒超聲診斷設(shè)備，設(shè)置探頭的頻率為7-9MHz，其機(jī)械指數(shù)為0.08～0.10，通過(guò)超聲造影進(jìn)行定量分析，造影劑為Sonovue，在應(yīng)用時(shí)，首先加入5 mL 的 0.9%的氯化鈉形成懸浮的微泡，通過(guò)肘淺靜脈進(jìn)行注射后，通過(guò)生理鹽水處理管道。在檢查的過(guò)程中，現(xiàn)進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查，對(duì)結(jié)節(jié)的邊界及形態(tài)進(jìn)行觀察，根據(jù)回聲確定病灶的周?chē)盎匮闆r，在明確最佳切面后，將其中注射造影劑，同時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)儲(chǔ)存的按鍵及計(jì)時(shí)按鍵按壓，實(shí)時(shí)觀察一段時(shí)間，隨后告知患者維持良好的呼吸狀態(tài)，治療時(shí)，根據(jù)甲狀腺的情況，選擇治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)

將整體造影過(guò)程，在設(shè)備中存儲(chǔ)，通過(guò)造影圖像分析軟件進(jìn)行圖像分析，統(tǒng)籌血流灌注、造影劑到達(dá)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、AUC等數(shù)據(jù)參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中，所應(yīng)用的軟件為SPSS 21.0，計(jì)量資料相關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)n（%）表示，通過(guò)卡方進(jìn)行組間的驗(yàn)證，組間差異顯著存在的標(biāo)志為P<0.05。

2 結(jié) 果

患者病灶造影均呈現(xiàn)實(shí)性低回聲，同時(shí)邊界為模糊及不規(guī)則的形式，部分病灶其縱橫比>1，內(nèi)部存在不規(guī)則的回聲，有輕微的鈣化現(xiàn)象，部分的血流信號(hào)較為稀疏，造影呈現(xiàn)腫塊的增強(qiáng)實(shí)踐高于相鄰的甲狀腺狀態(tài)，在達(dá)峰時(shí)期有非均勻的低增強(qiáng)效果。超聲造影及結(jié)果不符的共包括纖維化結(jié)節(jié)5例、背側(cè)結(jié)節(jié)3例、橋本甲狀腺炎共8例。如圖1。

3 討 論

當(dāng)前甲狀腺的乳頭狀癌發(fā)病率持續(xù)提升，部分患者會(huì)發(fā)展成為微小的乳頭狀癌，根據(jù)甲狀腺的超聲造影研究結(jié)果分析，能夠根據(jù)常規(guī)超聲研究結(jié)果，結(jié)合注射造影劑能夠明確觀察甲狀腺的結(jié)節(jié)微血管灌注的特點(diǎn)，形成定量對(duì)灌注的參數(shù)進(jìn)行分析，從而判定甲狀腺的惡性、良性結(jié)果，整體分析價(jià)值較高[1]。甲狀腺能夠幫助初步確定微小甲狀腺乳頭狀癌，通過(guò)對(duì)超聲造影及病理結(jié)果不符合的結(jié)節(jié)分析，發(fā)現(xiàn)纖維化的結(jié)節(jié)及背側(cè)結(jié)節(jié)較多，其次為橋本甲狀腺炎，對(duì)其中原因進(jìn)行分析，可見(jiàn)，如果甲狀腺的結(jié)節(jié)間質(zhì)纖維呈現(xiàn)組織增多，則有較低的回聲，隨著濾泡的增多，回聲會(huì)隨之提升，在結(jié)節(jié)濾泡降低的情況下，間質(zhì)持續(xù)纖維增生，超聲為低回聲狀態(tài)，有甲狀腺乳頭狀癌纖維增生[2]。對(duì)于甲狀腺如果整體較為肥厚，同時(shí)呈現(xiàn)實(shí)性的硬質(zhì)狀態(tài)時(shí)，不會(huì)因?yàn)槭簩?dǎo)致腺體出現(xiàn)變形，因而可能導(dǎo)致誤診發(fā)生，橋本甲狀腺炎會(huì)導(dǎo)致甲狀腺的血流出現(xiàn)改變，內(nèi)部的血流顯示出現(xiàn)偏差，也會(huì)部分引起誤診。綜上所述，通過(guò)超聲造影檢查，能夠輔助對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺的乳頭狀癌術(shù)前診斷，診斷的符合率相對(duì)較高，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永恒，雷 雨，王 宏，等.超聲造影在甲狀腺微小乳頭狀癌臨床管理中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（9）：139-141.

[2] 梁 蓉.超聲在甲狀腺微小乳頭狀癌臨床管理中的價(jià)值研究[J].健康必讀，2017，（33）：125.