沈雅平 任育昕 楊熙園

【摘要】目的 研究與分析消化道出血血管造影及介入治療價(jià)值。方法 選取來(lái)我院進(jìn)行診斷的患有消化道出血疾病的患者58例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2017年1月～2018年1月，隨后采取回顧性分析法對(duì)這58例患者的血管造影及介入治療情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為1-3個(gè)月，有9例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)出血等情況，其中有4例患者病死，有3例患者采取手術(shù)切除治療，有2例患者采取內(nèi)科方法治療，49例患者成功治愈，治愈率為84.5%。結(jié)論 對(duì)消化道出血患者采取血管造影進(jìn)行診斷，可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡以及其它檢查方法不能夠檢查到的出血部位，而對(duì)消化道出血患者采取介入進(jìn)行治療，安全有效，也可以為后續(xù)手術(shù)做準(zhǔn)備，值得加以推廣。

【關(guān)鍵詞】消化道出血;血管造影;介入治療

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..01

消化道出血是臨床上最為常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病之一，該類疾病的發(fā)病部位為消化道，該類疾病的常見(jiàn)病因包括機(jī)械性損傷、血管病變、消化道本身的炎癥、腫瘤等，鄰近器官的病變和全身性疾病累等，患有該類疾病的患者往往會(huì)表現(xiàn)出乏力、口干、冷汗、心慌、頭暈以及四肢冰涼等[1]。在臨床上診斷該類疾病的方法有很多，但是不同的診斷方法的診斷率不同，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。本文研究與分析消化道出血血管造影及介入治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院進(jìn)行診斷的患有消化道出血疾病的患者58例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2017年1月～2018年1月，在這58例患者中，有男性患者38例，有女性患者20例，年齡為16～86歲，平均年齡為（52.78±6.52）歲，患者的出血量為1000～3000 mL，血色素為20～86 g/L，血壓為60～80 mmHg/40～50 mmHg，有20例患者入院治療時(shí)處于休克狀態(tài)，病程為3 d～10 a，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的便血、反復(fù)嘔血等情況。經(jīng)過(guò)2次以上的胃腸道檢查未發(fā)現(xiàn)異常的患者有5例，采取胃鏡檢查的患者有33例，采取結(jié)腸鏡檢查的患者有5例。

1.2 方法

所有患者均需要行Seldinger法股動(dòng)脈穿刺，按照患者的臨床情況分別在患者的腹腔動(dòng)脈、腸系膜上、下動(dòng)脈和選擇性動(dòng)脈造影置入5F-6F RH或者Cobra導(dǎo)管。做常規(guī)血管造影的患者有10例，做DSA實(shí)時(shí)顯示的患者有48例。在這58例患者中，顯示出出血部位的患者有51例，所占比例為87.9%，其中在出血靜止期保留導(dǎo)管，出血時(shí)對(duì)患者采取立即造影，隨后發(fā)現(xiàn)出血部位。

①在顯示出血部位的51例患者中，有14例患者未采取介入治療，其中有8例患者采取外科手術(shù)進(jìn)行治療，有5例患者因食道胃底靜脈出現(xiàn)出血等情況而另行治療，有1例患者采取保守治療的方法進(jìn)行治療。

②在顯示出血部位的51例患者中，有37例患者采取介入治療，在患者的出血?jiǎng)用}處選送導(dǎo)管，對(duì)11例患者給予加壓素藥物，給藥速度為0.2 U/min～0.4 U/min，在給藥后30～60 min對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查造影，根據(jù)患者的病情繼續(xù)給予患者加壓素藥物，給藥速度為0.1 U/min～2 U/h，需要連續(xù)給藥12～24 h，所有患者經(jīng)過(guò)給藥后，復(fù)查血管造影結(jié)果顯示出血停止，采用6條～10條1 mm×2 mm×12 mm的明膠海綿（高壓消毒）或者30粒～80粒栓塞1 mm×2 mm×12 mm的顆粒的患者26例，其中有7例患者加用8 U～10 U加壓素灌注，灌注后其造影出血征象完全消失。

2 結(jié) 果

對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為1-3個(gè)月，有9例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)出血等情況，其中有4例患者病死，有3例患者采取手術(shù)切除治療，有2例患者采取內(nèi)科方法治療，49例患者成功治愈，治愈率為84.5%。見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)介入治療的發(fā)展速度很快，在臨床治療中具有重要的作用，特別是針對(duì)于一些臨床表現(xiàn)不明顯，致病原因不明的疾病而言，介入治療可以安全迅速地達(dá)到治療的目的，該類治療方法具有創(chuàng)傷小、效果好等特點(diǎn)[2]，故深受醫(yī)師以及患者的喜愛(ài)。介入治療消化道出血疾病時(shí)受到多方面因素的影響，例如病程拖延情況、止血以及升壓藥物的使用情況等均會(huì)對(duì)介入治療的止血效果產(chǎn)生影響。在對(duì)患者進(jìn)行介入治療時(shí)需要注意并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括穿孔、胃腸道缺血壞死等，如果患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥需要及時(shí)處理，防止產(chǎn)生較為嚴(yán)重的后果[3]。

綜上所述，對(duì)消化道出血患者采取血管造影進(jìn)行診斷，可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡以及其它檢查方法不能夠檢查到的出血部位，而對(duì)消化道出血患者采取介入進(jìn)行治療，安全有效，也可以為后續(xù)手術(shù)做準(zhǔn)備，值得加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林國(guó)成，曹勁松，曾姍姍，等.下消化道出血血管造影診斷與介入治療[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（2）：115-117.

[2] 潘大維，陳東風(fēng).血管造影在消化道出血診治中的臨床價(jià)值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2018，27（1）：89-91.

[3] 馬 坤，梁 定，郭山峰，等.胃癌相關(guān)性消化道出血介入治療療效分析[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（2）：243-246.