木玉

注意反復(fù)中耳炎和噪聲污染

“都說眼睛是心靈的窗口，耳朵也是聆聽世界的窗口。聽覺受損的影響不亞于視覺受損，聽覺在兒童學(xué)習(xí)語言、掌握知識和融入社會中都發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。”浙大兒院耳鼻咽喉科主任付勇提醒家長和小朋友。

耳朵和聽力對我們來說極其重要，兒童的聽力敏感且脆弱，更需要家長的關(guān)注。在浙大兒院耳鼻咽喉科門診中，就有因?yàn)榧议L帶孩子去KTV，導(dǎo)致孩子聽力輕度受損的病例。世界衛(wèi)生組織有過一個(gè)估算，約有60%兒童的聽力損傷是可以避免的。

兒童的咽鼓管短平寬，細(xì)菌病毒容易侵入引發(fā)中耳炎，中耳炎的反復(fù)發(fā)作可造成聽力障礙，語言發(fā)育也會受到影響。引發(fā)中耳炎的原因有很多，包括感冒、平躺喂奶或嗆奶、隨意掏耳朵、洗澡或游泳時(shí)耳道進(jìn)水等。家長需注意以下兩點(diǎn)：

●中耳炎反復(fù)發(fā)作，孩子有拍打、抓耳部等動作，耳癢、耳朵流膿、聽力下降等，建議盡早到耳鼻喉科就診。

●遇有感冒后耳疼、流膿、呼之不應(yīng)；或者有耳鳴、耳悶、聽力下降等情況，建議盡早到耳鼻喉科就診。

噪聲對聽力健康的損害，也很值得關(guān)注。長期生活、工作在高噪聲環(huán)境下而不采取任何防護(hù)措施，將有可能導(dǎo)致永久性聽力損傷。此前有研究表明，37%的聽力殘疾與噪聲傷害密切相關(guān)，娛樂噪聲也是噪聲的一種。需注意以下三點(diǎn)：

●青少年長期接觸娛樂噪聲，如網(wǎng)吧上網(wǎng)、KTV唱歌等后出現(xiàn)耳鳴等現(xiàn)象者，建議盡早到耳鼻喉科就診。

●保持在聽力安全范圍內(nèi)，遠(yuǎn)離接觸噪音源頭，如燃放鞭炮，長期使用耳機(jī)等。

●限制接觸噪音的持續(xù)時(shí)間。安靜狀態(tài)下，音量不超過最大輸出的60%，每次聽的時(shí)間不超過60分鐘。

如何判斷聽力是否受損

噪音性聽力下降的早期表現(xiàn)，往往不是聽不到而是出現(xiàn)高音調(diào)的耳鳴，在安靜環(huán)境下尤為明顯。另外，當(dāng)出現(xiàn)聽門鈴、電話鈴和鬧鐘鈴等高音時(shí)有困難，聽不清別人講話（特別是在打電話時(shí)），嘈雜環(huán)境中跟不上別人的談話，別人說你講話聲音太大等情況，說明你的聽力可能已經(jīng)受到損傷，建議盡早就診耳鼻喉科。

嬰幼兒常見的先天性聽力損失（包括遺傳性聽力損失），如媽媽在妊娠期間受到病毒感染，寶寶出生時(shí)窒息、缺氧、低體重、黃疸，家族的基因遺傳等。新生兒聽力篩查、兒童聽力篩查和對兒童聽力及言語發(fā)育進(jìn)行觀察，是早期發(fā)現(xiàn)聽力損失的重要手段。聽障兒童要盡早干預(yù)、盡早治療，必要時(shí)驗(yàn)配助聽器或進(jìn)行耳蝸植入手術(shù)。

早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早康復(fù)

首先，孩子出生之后的語言聽力方面的檢測非常重要。我國已經(jīng)普遍開展了產(chǎn)后聽力的初篩，出生后42天、3個(gè)月等進(jìn)行規(guī)范的聽力篩查及診斷程序，認(rèn)真做好這些檢查非常有必要。

其次，臨床上開展的耳聾基因檢測也很有意義，可以明確先天性遺傳性耳聾的病因，提高耳聾干預(yù)的依從性；早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性耳聾，達(dá)到早期干預(yù)和預(yù)防聽力下降的目的；指導(dǎo)耳聾的治療方案的制訂；發(fā)現(xiàn)藥物性耳聾易感人群，預(yù)防耳聾的發(fā)生；進(jìn)行遺傳咨詢和婚育指導(dǎo)，減少聾兒出生，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。

聽障兒童耳蝸術(shù)后做康復(fù)訓(xùn)練

人工耳蝸植入手術(shù)只是極重度感音神經(jīng)性耳聾患者或者助聽器佩戴無效的重度感音神經(jīng)性耳聾患者治療的第一步。術(shù)后必須進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)的語言康復(fù)訓(xùn)練。對于低齡的，特別是語前耳聾患兒，也就是先天性耳聾患者來說，語音訓(xùn)練是非常重要的，因?yàn)樗麖膩頉]有接觸過正常的語聲，從來沒有發(fā)育過自己的語言。耳蝸給他一個(gè)聲音之后，怎樣轉(zhuǎn)化成自己的語言？這個(gè)康復(fù)訓(xùn)練就非常重要。

家長在語音訓(xùn)練上傾注的心血越多，孩子語言的恢復(fù)就越好。成功的手術(shù)植入只是給患者一個(gè)聲音刺激的來源，后期的聽覺語言訓(xùn)練轉(zhuǎn)化成自己的語言，是更加重要的一步。低齡人工耳蝸植入兒童可選擇以康復(fù)機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，采用親子同訓(xùn)、預(yù)約單訓(xùn)及家庭指導(dǎo)計(jì)時(shí)服務(wù)等形式，實(shí)施聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。

人工耳蝸?zhàn)陨砭哂性S多防護(hù)功能，如防潮、防靜電、抗沖撞等，但使用者仍需注意保持人工耳蝸外部設(shè)備的清潔，避免潮濕、頭部植入部位的劇烈碰撞等。在參加一些水上運(yùn)動時(shí)需要取下聲音處理器，比如游泳、潛水和沖浪。