潘 雨，邢天野，倪 磊，王 響，吳 昊，任嘉彥，尚曉玲

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，長(zhǎng)春 130117）

中醫(yī)體質(zhì)首在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載，《靈樞·天年》認(rèn)為：“人之始生，以母為基，以父為楯”?！鹅`樞·決氣》云：“陰陽(yáng)兩神相合，共同化形成精”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣?！币源苏f(shuō)明人的體質(zhì)不僅與先天稟賦有關(guān)，在后天生、長(zhǎng)、壯、老、已的過(guò)程中均會(huì)發(fā)生變化。

王琦教授[1-2]經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐研究將中醫(yī)體質(zhì)類型劃分為9 種：陰陽(yáng)平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)，其中陰虛質(zhì)體質(zhì)的主證為五心煩熱，口燥咽干，口渴而多喜冷飲，平素大便易干燥多有便秘，舌質(zhì)紅少津，苔少或苔黃，脈象細(xì)數(shù)等。兼證：時(shí)有面目潮熱耳鳴，眼睛干澀視物昏花，唇膚偏干，易生皺紋，夜寐多夢(mèng)，入睡困難，小便短澀等。本文主要研究陰虛質(zhì)與現(xiàn)代疾病之間的相關(guān)性。

1 文獻(xiàn)檢索

1.1 檢索過(guò)程 本文以CNKI、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)為主，以“陰虛質(zhì)”“中醫(yī)體質(zhì)”“體質(zhì)預(yù)防體系”“養(yǎng)陰法”等為主要檢索主題詞、關(guān)鍵詞，檢索出所需數(shù)據(jù)，盡量避免重復(fù)。計(jì)量分析了自2009 年3 月10 日－2018 年3 月10 日的相關(guān)文獻(xiàn)，逐個(gè)分析作者、機(jī)構(gòu)、題名、卷、期、關(guān)鍵詞、引文年、摘要等。

1.2 文獻(xiàn)整理 對(duì)檢索的文獻(xiàn)逐一篩選，剔除會(huì)議文獻(xiàn)，對(duì)文獻(xiàn)中符合中醫(yī)體質(zhì)、陰虛質(zhì)的文獻(xiàn)進(jìn)行整理，通過(guò)LLR 對(duì)數(shù)似然比分析結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 近10 年陰虛質(zhì)易感疾病種類及所占比例

1.3 文獻(xiàn)計(jì)量結(jié)果 計(jì)量分析結(jié)果顯示，11.8%的陰虛體質(zhì)人群易患糖尿病，主要以Ⅱ型糖尿病患者居多，其次是糖尿病前期患者人數(shù)較多；9.1%的陰虛體質(zhì)人群易患高血壓病，以中老年人居多；1.1%的陰虛質(zhì)人群易患失眠疾病等。

2 陰虛質(zhì)與糖尿病的相關(guān)性

章瑩等[3]認(rèn)為Ⅱ型糖尿病患者中陰虛體質(zhì)類型占有絕大多數(shù)。Ⅱ型糖尿病是一種具有多種基因突變的遺傳病，Ⅱ型糖尿病的高危人群主要為一級(jí)親屬（FDR），發(fā)生糖尿病及糖代謝異常幾率高于正常人群。孫大偉等[4]對(duì)天津地區(qū)645 例新發(fā)糖尿病患者進(jìn)行體質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示陰虛質(zhì)貫穿糖尿病的始終。還有學(xué)者[5]曾以80 例糖尿病前期患者作為研究對(duì)象，采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論對(duì)其發(fā)病進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明糖尿病前期男性多于女性，并且指出陰虛質(zhì)人群是糖尿病前期最易發(fā)病人群。糖尿病前期[6]是因?yàn)檠獫{葡萄糖水平代謝狀態(tài)而產(chǎn)生的，其患病沒(méi)有先兆和糖尿病證狀的跡象，由于血糖水平會(huì)高于正常水平，正因如此，大多數(shù)人不會(huì)意識(shí)到自己處于糖尿病前期階段，這也是導(dǎo)致糖尿病爆發(fā)的原因。

3 糖尿病的病因病機(jī)分析

糖尿病在中醫(yī)內(nèi)科疾病中屬“消渴病”范疇，其發(fā)病部位與肺脾腎三臟有關(guān)。按照中醫(yī)的氣血津液理論，消渴病的發(fā)生分為上消、中消、下消。《證治準(zhǔn)繩·消癉》[7]云：“上消經(jīng)謂膈消；中消經(jīng)謂消中；下消經(jīng)謂腎消”[8]。三消共同的病因均是體內(nèi)陰津耗傷過(guò)度導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)勝陰虛，熱從中生，發(fā)為消渴。消渴病的發(fā)病與先天稟賦及后天失養(yǎng)有關(guān)。先天稟賦不足多為腎精虧虛，陰陽(yáng)失衡；后天飲食偏嗜、情志不暢、生活起居無(wú)常、房勞過(guò)度、久病傷陰等因素均可導(dǎo)致消渴病的發(fā)生、發(fā)展[9]。消渴病患者初期多為形體肥胖之人，因其長(zhǎng)期嗜食肥甘厚味，使脾胃運(yùn)化功能失職，水谷精微無(wú)法運(yùn)至周身，故人體消瘦；脾虛生濕，胃不能為其運(yùn)行津液，辛辣燥甘之物在體內(nèi)易生濕助熱，導(dǎo)致人體消谷善饑；熱傷肺陰，敷布津液無(wú)源，故口渴喜冷飲；肺失宣發(fā)肅降，則津液直趨下行，故小便頻多；體內(nèi)濕熱相結(jié)，反聚成痰，痰阻氣機(jī)，陰液再生無(wú)源，導(dǎo)致腎陰不足，陰虛內(nèi)熱，則發(fā)為消渴。

4 糖尿病的防治措施

4.1 食飲有節(jié) 《素問(wèn)·腹中論》中強(qiáng)調(diào)“熱中消中，不可服膏粱、芳草、石藥”等[10]。胃為水谷之海，若暴飲暴食，則胃的腐熟功能受損，機(jī)體精氣血津液失去化生，人體陰液不足導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡，陽(yáng)氣偏盛，熱象明顯，發(fā)為消渴?！夺t(yī)門棒喝》中云：“此陽(yáng)旺陰虛之質(zhì)也，每病多火，須用滋陰清火”[11]。因此，合理分配蔬菜、肉類、糧食等飲食[12]，少食多餐，食用中醫(yī)藥膳來(lái)添精補(bǔ)髓，益氣滋陰，增強(qiáng)脾胃自身的臟腑功能。

4.2 勞逸結(jié)合 長(zhǎng)時(shí)間熬夜、過(guò)度勞倦、房勞過(guò)度等均會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)陰精虧耗，進(jìn)而加重糖尿病病情。《靈樞本神》云：“五臟，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣”[13]。若陰液耗傷太過(guò)，脾胃布津無(wú)源，久而久之則氣衰血虧。因此，勞逸結(jié)合，保精養(yǎng)神，氣足血盈，各臟腑才能得以濡養(yǎng)，筋骨健壯、肌肉充實(shí)，臟腑方可各司其職。

4.3 情志愉悅 中醫(yī)認(rèn)為情志病多影響肝脾，脾在志為思，若思慮太過(guò)，日久脾氣虛弱，轉(zhuǎn)輸水谷精微失常，以致體內(nèi)膏脂濕濁停積發(fā)為肥胖；肝氣失于調(diào)達(dá)則氣滯，氣滯日久則化熱，熱灼陰傷，發(fā)為消渴。隨著現(xiàn)代生活的不斷進(jìn)步，人們的精神壓力有增無(wú)減，極易出現(xiàn)精神緊張、焦慮、抑郁，學(xué)會(huì)適度減壓，保持神志安寧，性情舒暢，則肝氣調(diào)和。正可謂正氣存內(nèi)，邪不可干。故保持精神樂(lè)觀，情志暢達(dá)，對(duì)糖尿病有積極的防治作用。

4.4 藥物干預(yù) 有學(xué)者認(rèn)為，糖尿病患者控制病情發(fā)展除了采用運(yùn)動(dòng)、控制飲食、知識(shí)宣教等方法外，就是運(yùn)用藥物干預(yù)[14]，口服二甲雙胍在臨床試驗(yàn)已經(jīng)表明沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)（只有輕微的胃腸不良反應(yīng)），并指明二甲雙胍主要是通過(guò)對(duì)干葡萄糖的作用來(lái)降低空腹血糖，其能夠降低2 型糖尿病的發(fā)生率45%[15]。

5 陰虛質(zhì)與高血壓病的相關(guān)性

近現(xiàn)代有學(xué)者[16]認(rèn)為高血壓病的病機(jī)重在火、飲、虛。火包括肝火、心火、胃火、腸火……虛包括脾虛、腎虛。劉曉東等[17]經(jīng)過(guò)調(diào)查分析認(rèn)為，陰虛質(zhì)為高血壓前期的危險(xiǎn)因素；陰虛體質(zhì)對(duì)男性高血壓前期影響更為顯著；陰虛體質(zhì)者吸煙比例、有心血管病家族史的比例較顯著高于其他體質(zhì)者。另有學(xué)者提出不同觀點(diǎn)，如王冬盈等[18]指出“男性和女性高血壓病患者的中醫(yī)體質(zhì)影響因素不同，陰虛質(zhì)女性比例明顯高于男性?！标幪撡|(zhì)人群中，老年慢性疾病高血壓病患者最常出現(xiàn)的癥狀是乏力[19]。結(jié)合以上觀點(diǎn)，陰虛質(zhì)與高血壓病有顯著的相關(guān)性。

6 高血壓病的病因病機(jī)分析

高血壓病的臨床表現(xiàn)多以頭暈、頭痛不定時(shí)發(fā)作，并伴有耳鳴和心悸等癥狀，其疾病常伴多種病情存在。在中醫(yī)疾病中，高血壓病多屬“眩暈”范疇。其疾病的發(fā)生與先天素體陰虧、后天飲食不節(jié)、情志不暢、年邁腎虧等因素有關(guān)。其病變臟腑多與肝、脾、腎三臟相關(guān)。陰虛體質(zhì)易患高血壓病，其病因歸根結(jié)底多屬于腎陰虧虛、水不涵木、陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，氣血上沖，則出現(xiàn)眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤的癥狀，從而導(dǎo)致高血壓病的發(fā)生。

7 高血壓病的防治措施

高血壓病患者應(yīng)注意保持良好的飲食習(xí)慣（低鹽低脂低糖低熱量飲食），魚、禽肉、豆制品等蛋白質(zhì)食品可適量攝入，非肥甘厚味之品，能夠減緩脾胃腐熟水谷的壓力，消化后的食物經(jīng)過(guò)小腸重吸收，則水谷精微之氣濡養(yǎng)周身，推動(dòng)氣血運(yùn)行，人體陰陽(yáng)相合。其次，保持良好的生活習(xí)慣，減少視覺(jué)疲勞，遠(yuǎn)離噪聲環(huán)境，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)適當(dāng)減壓，調(diào)整心態(tài)，放松情緒[20]。若患者血壓≥160/100 mm Hg 或已經(jīng)存在心、腦、腎的并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)囑合理、科學(xué)的用藥，建議患者自備家庭常用血壓計(jì)，定時(shí)檢測(cè)血壓、做好記錄。

8 小結(jié)

患有糖尿病和高血壓病兩大疾病的人群，患病發(fā)病率與陰虛體質(zhì)有著密不可分的聯(lián)系[21]。因此我們運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)，根據(jù)陰虛質(zhì)的證狀，運(yùn)用“治未病”的理念，找出糖尿病和高血壓病及其并發(fā)癥的高危陰虛體質(zhì)類型，調(diào)整其偏頗體質(zhì)，達(dá)到先防和防變的目的。影響疾病發(fā)展的因素不外乎先天稟賦、后天失養(yǎng)、生活環(huán)境、飲食起居等不同導(dǎo)致陰虛質(zhì)易產(chǎn)生其他類型疾病，例如失眠、骨質(zhì)疏松、老年性腦卒中、周圍性血管疾病等，都是目前傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所研究的熱點(diǎn)，為此各學(xué)者在體質(zhì)與疾病的相關(guān)性研究、預(yù)防保健、以及臨床治療等方面作了大樣本標(biāo)準(zhǔn)研究以期能達(dá)到早干預(yù)，阻止各種疾病的進(jìn)展提供依據(jù)。