田羅

（荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 荊州 434020）

0 引言

外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一重要課程，其教學(xué)質(zhì)量的高低與護(hù)生臨床工作質(zhì)量高低密切相關(guān)，對(duì)于護(hù)生的工作尤為重要。構(gòu)建主義是行為主義發(fā)展到認(rèn)知主義的進(jìn)一步發(fā)展，認(rèn)為學(xué)習(xí)的過(guò)程是學(xué)習(xí)者主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)的過(guò)程，構(gòu)建主義認(rèn)為知識(shí)是一種理解和假設(shè)，在當(dāng)今社會(huì)背景下，借助教師、學(xué)習(xí)伙伴的幫助，借助于學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義構(gòu)建獲得一定知識(shí)[1]。主要以學(xué)習(xí)者為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)構(gòu)建性，學(xué)習(xí)者自身經(jīng)驗(yàn)、構(gòu)建知識(shí)的意義與能力決定獲得知識(shí)的多少。本文為進(jìn)一步探討構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)于2016 級(jí)護(hù)理班中抽取兩個(gè)班護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分別設(shè)為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組給予構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)教學(xué)方法，對(duì)照組共50 人，男性12 人、女性38 人，年齡18-23 歲，平均（20.50±2.00）歲；觀察組共50 人，男性13 人、女性37 人，年齡19-24 歲，平均（21.50±2.00）歲；兩組性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法：教師根據(jù)所使用教材，按照課程標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士資格考試基本大綱進(jìn)行教學(xué)工作，主要以課堂學(xué)習(xí)為主。觀察組給予構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)方法 ①課前準(zhǔn)備：師資準(zhǔn)備工作：由4 名專業(yè)技師對(duì)學(xué)生進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)工作，結(jié)合具體臨床經(jīng)驗(yàn)、教師自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、理論基礎(chǔ)及構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行備課。之后按照按照課程標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士資格考試基本大綱為學(xué)生制定明確的、可達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)計(jì)劃。護(hù)生準(zhǔn)備工作：使學(xué)生分組討論、學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生之間協(xié)作與交流，并每組專門(mén)指派一名組長(zhǎng)進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)工作，詳細(xì)記錄學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，并及時(shí)向教師反饋，之后由學(xué)生進(jìn)行討論，教師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。②實(shí)施教學(xué)工作：采用情景教學(xué)法，將學(xué)習(xí)主題發(fā)給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)教師所發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)，收集相關(guān)資料，根據(jù)理論知識(shí)構(gòu)建學(xué)習(xí)主題，并提出對(duì)應(yīng)問(wèn)題。通過(guò)觀看疾病相關(guān)視頻，對(duì)其資料進(jìn)行詳細(xì)查閱，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，創(chuàng)建模擬學(xué)習(xí)情境。③促進(jìn)協(xié)作，模擬教學(xué)：可選擇臨床上一具體案例，根據(jù)患者臨床癥狀、現(xiàn)場(chǎng)急救、對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)等進(jìn)行多媒體教學(xué)，由學(xué)生進(jìn)行角色扮演。選擇4 名左右護(hù)生，模擬主治醫(yī)師進(jìn)行檢查工作，并由相關(guān)護(hù)士進(jìn)行配合，由一名扮演患者受傷。在模擬演練中，由教師提出相關(guān)問(wèn)題，分組進(jìn)行討論、回答，以促進(jìn)學(xué)生之間交流、協(xié)作、溝通，促進(jìn)護(hù)生思考問(wèn)題能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。④達(dá)成會(huì)話：由小組進(jìn)行協(xié)作，并采取交叉討論法，由此組成新的小組，小組成員將本組討論結(jié)果與其他小組之間進(jìn)行討論、分享，并虛心聽(tīng)取其他小組意見(jiàn)，最后進(jìn)行總結(jié)，向教師進(jìn)行匯報(bào)，由教師點(diǎn)評(píng)，提出討論中存在的問(wèn)題，對(duì)于不適合討論的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充。有效促進(jìn)護(hù)生對(duì)知識(shí)的全面掌握，提高護(hù)生語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力及學(xué)習(xí)能力。⑤意義構(gòu)建：教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，按照創(chuàng)設(shè)情境方法提高護(hù)生感官認(rèn)知能力，再通過(guò)教師對(duì)護(hù)生的面對(duì)面授課，由小組進(jìn)行討論，小組成員可對(duì)自己原有認(rèn)知的相關(guān)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行重新認(rèn)知，從而可構(gòu)建自己對(duì)相關(guān)疾病的護(hù)理工作的理解，并再次達(dá)成會(huì)話，提高對(duì)疾病的認(rèn)知度。⑥課后反饋：教師、學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反思、總結(jié)工作，并對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中的收獲、存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便后續(xù)進(jìn)行改善，改善學(xué)習(xí)效果。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入評(píng)分、自主學(xué)習(xí)能力、理論與實(shí)踐考核評(píng)分。學(xué)習(xí)投入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)“大學(xué)生學(xué)習(xí)投入問(wèn)卷表”，由廖友國(guó)進(jìn)行編制，主要分為認(rèn)知投入、情緒投入、行為投入三項(xiàng)，共含20 個(gè)條目，最低分20 分，最高分100 分，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生學(xué)習(xí)越投入[2]。自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)護(hù)理專業(yè)自主學(xué)習(xí)能力量表，由林毅等人編制，主要分為信息能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力三項(xiàng)，正向陳述題目為5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，反向陳述題則反向記分，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)[3]。理論與實(shí)踐考核評(píng)分：對(duì)兩組學(xué)員采取統(tǒng)一內(nèi)容的考卷進(jìn)行考核，并統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于實(shí)踐能力則進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬考核。滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取軟件SPSS 21.0，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，以t 檢驗(yàn)，P＜0.05 數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入評(píng)分（見(jiàn)表1）。觀察組認(rèn)知投入、情緒投入、行為投入評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入評(píng)分

2.2 比較兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分。觀察組信息能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分

2.3 比較兩組理論與實(shí)踐考核評(píng)分。觀察組理論考核、時(shí)間考核評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較兩組理論與實(shí)踐考核評(píng)分

3 討論

構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論在護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)中具有非常重要意義，通過(guò)教師情景模擬，對(duì)疾病發(fā)病過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)創(chuàng)設(shè)，由小組成員進(jìn)行扮演、互動(dòng)，有利于學(xué)生盡快發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并進(jìn)行討論、反思、總結(jié)，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，有助于學(xué)生進(jìn)一步理解疾病知識(shí)，增加熟練程度[4]。分別進(jìn)行課前準(zhǔn)備工作、課題實(shí)施、課后反饋三項(xiàng)，有助于學(xué)生對(duì)各個(gè)階段相關(guān)知識(shí)的把握，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力。由教師主導(dǎo)，學(xué)生為主體部位，有助于學(xué)生積極、主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過(guò)查閱資料、觀看疾病相關(guān)視頻、進(jìn)行探討，有助于加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)的理解，自覺(jué)參與，調(diào)動(dòng)討論的積極性，形成有意義的知識(shí)構(gòu)建。本文作者為進(jìn)一步探討構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論臨床應(yīng)用價(jià)值，選擇學(xué)生基本資料進(jìn)行分析，得出結(jié)論 觀察組認(rèn)知投入、情緒投入、行為投入評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組信息能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組理論考核、時(shí)間考核評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論應(yīng)用效果顯著。