吳瓊，廖柳鳳

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 藥學科，廣西 南寧 530021）

0 引言

隨著醫(yī)改力度的逐漸加大，取消藥品加成和醫(yī)藥分開等措施已普遍實施到位，現(xiàn)階段我國大多公立醫(yī)院的藥學部門已經(jīng)從收益屬性轉換為成本屬性，政策的導向使醫(yī)院藥學的本質職能發(fā)生變化，以往以藥品保障為核心，現(xiàn)在則以全面的藥學服務為核心，是藥師和實習生的機遇與挑戰(zhàn)[1]。藥學實習教學是學生掌握實踐技能、提高專業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)，如何順應政策導向做出更加科學的教學改革，并培養(yǎng)出醫(yī)學領域需要的人才值得廣泛關注[2]。本次研究主要分析醫(yī)改新政下醫(yī)院藥學實習教學改革的實踐及效果，詳細內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究中的觀察對象均選自2017 年3 月至2019 年6 月期間于本院進行實習的藥學生，共抽選70 例，所有實習生經(jīng)單盲組分組法被分為兩組，分別為參照組和研究組，每組學生各35 例。參照組男性16 例，女性19 例，年齡21-25 歲，平均（23.12±1.09）歲。研究組男性14 例，女性21 例，年齡21-26 歲，平均（23.25±1.11）歲。兩組實習生在性別和年齡方面的數(shù)據(jù)資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件對比后，不存在明顯的區(qū)別（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法。兩組學生均由同一教師，按照相同的教材內(nèi)容和教學大綱進行帶教，其中，參照組予以常規(guī)模式對學生進行帶教，主要為：以教學大綱為標準制定教學計劃，其教學目的為提高藥方調(diào)劑實踐能力，以藥方發(fā)藥為主進行實習[3]。研究組在醫(yī)改新政的模式下進行教學改革后對實習生進行帶教，主要方式為：①確定教學基本思路。根據(jù)醫(yī)改新政和教學大綱進行臨床教學改革，其改革應以培養(yǎng)合格臨床藥師為目的，使實習生在實習期間可以深入的了解臨床藥師的工作內(nèi)容、方式以及思路，為日后臨床工作打下夯實的基礎[4]。②整合實習時間。根據(jù)藥學實習生的實習時間，為其安排輪轉實習，分別為臨床藥學室、門診室、病區(qū)藥方、制劑室、靜脈配置中心以及藥庫分別進行實施，保證學生能夠將所學到的理論知識與實踐內(nèi)容相結合，明確臨床藥學室的工作流程和專業(yè)技能，使其能夠綜合發(fā)展。③優(yōu)化實習內(nèi)容。根據(jù)臨床藥學進行整體的安排，在實習生進入不同的科室進行實習時，需要掌握其常用藥品至少20 個，在實習的過程中熟記藥品的屬性，將其理論和實踐相結合，如在藥方進行實習時，利用日常技能實習跟崗位的“定崗模式”和理論學習跟人的“定人模式”對實習生進行代表，使其在熟記《處方管理辦法》等相關規(guī)定的同時，了解藥品的基礎信息、作用以及配伍禁忌，能夠完成正常的藥方工作，提升學生的參與感與責任感；在制劑室進行實習時，需要掌握制劑的生產(chǎn)流程，分辨藥品的化學結構及其藥理作用，避免在制劑時出現(xiàn)操作失誤或者制劑錯誤等情況[5]；在臨床實習時，需先對實習生進行考核，針對其處方點評、病例抗生素審核、藥物檢查、藥歷書寫、治療方案、用藥教育等方面的掌握情況進行測試，當其達到標準后方可參與臨床實習，同時，在進行臨床實習中可利用PDCA 循環(huán)教學法對其進行帶教，從計劃、執(zhí)行、檢查以及處理四個方面幫助實習生更全面的掌握臨床藥學的內(nèi)容和工作技巧。

1.3 觀察指標。比較兩組學生的實習效果，由帶教教師聯(lián)合科室主任醫(yī)師制定統(tǒng)一的考核內(nèi)容，對實習生的理論知識和實踐能力進行測評，每項內(nèi)容滿分為100 分，分數(shù)與其掌握程度呈正相關關系。

1.4 統(tǒng)計學處理。本研究中相關數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理，兩組實習生計量資料可用（±s）表示，數(shù)據(jù)結果則需予以t 檢驗；計數(shù)資料可用“%”表示，數(shù)據(jù)結果則需予以卡方檢驗，組間比較差異具統(tǒng)計學意義的表述形式為P＜0.05。

2 實驗結果

兩組實習生在不同帶教模式下，可知研究組實習生在理論知識和實踐能力方面的評分，均顯著優(yōu)于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組實習生理論知識實踐能力評分的比較

表1 兩組實習生理論知識實踐能力評分的比較

組別 例數(shù) 理論成績 實踐能力參照組 35 81.22±3.78 80.06±3.68研究組 35 90.76±4.11 91.72±3.99 t - 10.1074 12.7086 P-0.0000 0.0000

3 討論

醫(yī)改新政背景下，我國藥學專業(yè)的教學內(nèi)容和醫(yī)院需求仍有較大差距，學校教學多以理論為主，缺乏臨床知識體系，另外醫(yī)院安排的實踐實習沒有充足時間，很難培養(yǎng)出當下醫(yī)院藥師就職要求的人才，所以，醫(yī)院需重視實習生實踐教學，努力培養(yǎng)出具有綜合能力、符合新時期要求的藥學人才[6-9]。以往醫(yī)院對藥師實習階段的培養(yǎng)主要以發(fā)藥為主，現(xiàn)階段自然無法適應新形勢，而目前我國醫(yī)院呈現(xiàn)出藥學實習生帶教模式極少的現(xiàn)象，住院醫(yī)師的培訓中心也唯獨沒有藥學專業(yè)，因此，對藥學實習的改革要以臨床藥學為發(fā)展方向，系統(tǒng)規(guī)劃藥學實習階段的實習內(nèi)容和模式，制定目標，各個階段完成各自的實習任務，使學生都能有所收獲。同時，在醫(yī)改新政下進行醫(yī)院藥學教學改革，能夠培養(yǎng)實習生主動提問、討論意識，在鞏固理論知識的同時，還可獲取更多前沿信息，培養(yǎng)其獨立思考和語言表達能力，另外，實習帶教隊伍的機制目前還不夠完善，許多帶教老師缺少責任感，科室也無明確評判標準，所以考核至關重要，通過定期考核的方式，可促使帶教隊伍主動完善教學方式，提高其知識機構，加強實習效果。本次研究中，研究組實習生的理論知識和實踐能力的評分，均高于參照組，說明臨床藥學在醫(yī)改新政下進行教學模式改革能夠強化藥學實習生對于理論知識的認知程度，讓實習生通過不同崗位的臨床實踐提升自身的綜合素質[10-11]。

總而言之，在醫(yī)改新政下進行教學改革，能夠提高醫(yī)院藥學實習生的實踐能力，拓寬實習生的思維模式，使其能夠順應時代發(fā)展的潮流，有助于其綜合能力的提升，值得推廣研究。