楊曉紅

（射陽(yáng)縣第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

目前，精神分裂癥的病因尚未完全明確，是一類由多因素原因引起的精神疾病，其發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)，患者以思維、行為以及情感等方面障礙為主要表現(xiàn)形式，行為活動(dòng)和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，引起思維貧乏和交流困難等癥，對(duì)其日常生活造成嚴(yán)重不良影響[1]。本研究選取我院住院精神分裂癥患者為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于住院精神分裂癥患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年1 月至2019 年5 月我院60 例住院精神分裂癥患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）；②本次研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者或監(jiān)護(hù)人均知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病者；②藥物禁忌癥。按照護(hù)理方法的不同，將其均分為對(duì)照組與觀察組各30 例：對(duì)照組中，男女比例17:13 例，年齡24-63 歲，平均（43.6±12.5）歲，病程2-9 年，平均（5.2±1.4）年；觀察組中，男女比例20:10 例，年齡25-64 歲，平均（45.2±12.7）歲，病程1-8 年，平均（4.7±1.2）年。兩組患者的基線資料（年齡、性別及病程等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，對(duì)其生命體征和臨床表征予以監(jiān)測(cè)，解答患者疑問(wèn)，使其積極配合治護(hù)過(guò)程。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理，主要措施為：①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院前，詳細(xì)排查病區(qū)病房，更換安全設(shè)施，張貼溫馨提示或告示，避免或減少患者的危險(xiǎn)活動(dòng)或行為。為患者提供綠色盆栽和宣傳海報(bào)，使其盡可能放松心情。②心理干預(yù)。保持熱情、溫和、友善的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，將疾病有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)告知患者，全面評(píng)估患者的思想動(dòng)態(tài)，了解患者的內(nèi)心想法和感受，將治療過(guò)程細(xì)致地告知患者，耐心解答患者疑惑，站在患者角度對(duì)其情感、家庭等方面予以關(guān)懷；給患者足夠的尊重，并注意對(duì)其隱私的保護(hù)，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，幫助患者樹(shù)立信心。③大多精神分裂癥患者因?yàn)闊o(wú)法自理生活，護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行清潔護(hù)理，例如幫助患者進(jìn)行洗臉、洗頭剪指甲等，并密切關(guān)注患者的行為變化，預(yù)防暴力或自殺行為。針對(duì)不同的患者，護(hù)理人員可以根據(jù)其愛(ài)好，開(kāi)展相應(yīng)的娛樂(lè)設(shè)施活動(dòng)，培養(yǎng)患者的愛(ài)好，指導(dǎo)其積極參加活動(dòng)，有利于身心健康發(fā)展。④社交技能護(hù)理。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成社交技能培訓(xùn)小組，對(duì)患者的矛盾沖突進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，指導(dǎo)其正確的社交群體活動(dòng)。定期開(kāi)展集體娛樂(lè)活動(dòng)，如下棋、打撲克、打太極拳等，鼓勵(lì)患者積極參與，提高患者的社交技巧和集體榮譽(yù)感。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者心理狀態(tài)、精神狀態(tài)以及依從性情況。①通過(guò)SAS（焦慮自評(píng)量表）及SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估：SAS ≥50 分表示存在焦慮情況；SDS ≥53 分表示存在抑郁情況。②采用NOSIE（住院患者觀察量表）與BPRS（精神病量表）對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，前者滿分80 分，后者滿分50 分，得分越高表明患者的精神狀態(tài)越差。③依從性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者積極配合醫(yī)師和護(hù)理人員完成整個(gè)治療和檢查過(guò)程，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，無(wú)過(guò)激行為，即為完全依從；多數(shù)情況下，患者能配合醫(yī)師和護(hù)理人員完成治療和檢查過(guò)程，存在漏藥或停藥情況和輕微過(guò)激行為，即為部分依從；患者不配合醫(yī)師和護(hù)理人員完成治療和檢查過(guò)程，不按規(guī)定服藥或不服藥，存在較為嚴(yán)重的過(guò)激行為，即為不依從；依從率=（總例數(shù)-不依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0 軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，以卡方χ2檢驗(yàn)本次研究的計(jì)數(shù)資料，采用樣本t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05 時(shí)表明本次數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)情況。護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的心理狀態(tài)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 55.13±16.25 45.48±12.61 57.94±13.26 49.58±12.41觀察組 30 56.20±16.31 36.78±10.21 58.13±14.07 37.38±10.85 t - 0.303 2.937 0.054 4.054 P - 0.763 0.005 0.957 0.000

2.2 兩組患者的精神狀態(tài)情況。護(hù)理前，兩組患者的NOSIE與BPRS 評(píng)分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的精神狀態(tài)評(píng)分明顯比對(duì)照組患者更低，組間差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的精神狀態(tài)比較

表2 兩組患者的精神狀態(tài)比較

組別 例數(shù) NOSIE 評(píng)分 BPRS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 30 72.41±18.35 63.89±14.37 46.54±13.25 36.37±10.43觀察組 30 73.27±19.43 46.27±11.32 46.06±13.17 26.13±7.45 t - 0.176 5.276 0.141 4.376 P - 0.801 0.000 0.889 0.000

2.3 兩組患者的依從性情況。觀察組患者的依從率明顯比對(duì)照組患者更高，組間差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的依從性比較[n（%）]

3 討論

伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展和生活水平的不斷提升，人們的壓力也隨之增加。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間受精神壓力影響，會(huì)對(duì)人的思想與行為造成嚴(yán)重傷害，久而久之就容易形成異常的思維和行為，進(jìn)而使其無(wú)法自主生活，最終引起精神分裂癥，不僅對(duì)日常生活造成影響，還會(huì)降低患者的社會(huì)功能，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，復(fù)發(fā)率和致殘致死率極高[3]。

臨床常采用藥物治療精神分裂癥，并在此基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)突破了常規(guī)護(hù)理的刻板和守舊，以患者的心身健康為主旨，結(jié)合了環(huán)境護(hù)理、心理干預(yù)以及社交活動(dòng)護(hù)理等措施，為患者提供全方面的護(hù)理服務(wù)，旨在提高患者的依從性，改善患者的不良情緒，進(jìn)而提高患者的治療積極性和配合度，穩(wěn)固患者的病情，最終改善患者的精神癥狀[4]。本次研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能切實(shí)減輕患者的不良情緒，緩解患者的精神癥狀；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高患者的治療與護(hù)理依從性，減少危險(xiǎn)行為和不良事件。這主要是由于優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高了患者對(duì)疾病的了解和認(rèn)知度和對(duì)積極治療疾病的意識(shí)，同時(shí)心理干預(yù)給了患者治療的信心，通過(guò)與患者的溝通交流，患者在學(xué)習(xí)到相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，還鞏固了護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員獲得了患者的充分信任，不僅更加積極配合治療，還減少了危險(xiǎn)行為，依從性得到提升，療效自然更好[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于住院精神分裂癥患者的臨床效果顯著，在明顯改善患者心理狀態(tài)和精神狀態(tài)的同時(shí)，還能提高患者的依從性，值得在精神科推廣普及。