趙茜

（廣元市中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628000）

0 引言

急性胰腺炎屬于一種發(fā)病率較高的疾病，以中年群體發(fā)病率較高，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快特點(diǎn)。急性胰腺炎患者如果未能得到及時(shí)有效治療，可能導(dǎo)致患者逐漸演變成重癥急性胰腺炎，嚴(yán)重威脅到患者生命安全。故此，為了提升急性胰腺炎患者生活質(zhì)量，應(yīng)選擇合理的護(hù)理模式，中醫(yī)護(hù)理模式的應(yīng)用可以改善常規(guī)護(hù)理不足，促使患者身體機(jī)能恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。本文就我院收治的急性胰腺炎患者90 例為研究對象，探究中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2015 年8 月至2016 年8 月收治的急性胰腺炎患者90 例，劃分為甲組和乙組，每組45 例。甲組男21 例，女24 例，年齡22-49 歲，平均（32.50±3.22）歲。發(fā)病原因：膽道系統(tǒng)感染3 例，酗酒8 例，膽結(jié)石9 例，高脂飲食15 例，其他10 例。乙組男24 例，女21 例，年齡25-48 歲，平均（31.40±2.52）歲。發(fā)病原因：膽道系統(tǒng)感染4 例，酗酒9 例，膽結(jié)石10 例，高脂飲食12 例，其他10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過CT 檢查和B 超檢查，患者符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬知曉本試驗(yàn)，并主動配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：有慢性疾病和糖尿病史；合并腫瘤以及精神障礙患者。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。甲組患者采用常規(guī)護(hù)理，持續(xù)胃腸減壓，禁食禁水；實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征，平衡水電解質(zhì)，預(yù)防休克；服用抗生素預(yù)防感染，創(chuàng)設(shè)舒適的病房環(huán)境，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。乙組患者實(shí)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理。積極與患者溝通交流，了解患者的心理顧慮，答疑解惑，結(jié)合患者實(shí)際情況編制和資料方案，并告知患者病情進(jìn)展和注意事項(xiàng)；消除患者的抑郁、恐慌、焦慮等不良情緒，幫助患者消除心里郁結(jié)，主要由于情志郁結(jié)會影響患者治療自信心，機(jī)體免疫功能下降，病情復(fù)發(fā)率高，治療難度大。②大承氣湯加減方200 mL，溫度39℃-41℃；患者保持左側(cè)臥位，臀部墊高10 cm，屈膝，肛管置入肛門，大概10-15 cm；直腸滴注法，藥液距離肛門30-40 cm。藥液在腸道內(nèi)存留時(shí)間超過60-80 滴/分鐘。灌腸后記錄患者排便次數(shù)和排便量，如果出現(xiàn)頻繁腹瀉癥狀，應(yīng)停止灌腸。③行氣散熱熨治療，選擇枳殼+厚樸+木香+大腹皮，具有行氣止痛功效；炒萊菔子+木香，具有健脾消食功效；艾葉有溫經(jīng)止痛的作用；柴胡+艾葉具有疏肝行氣功效。使用紗布將藥物包裹在患者的上腹部，及時(shí)更換位置，避免出現(xiàn)燙傷。④胃腸減壓?；颊邜盒?、嘔吐癥狀嚴(yán)重，可以置胃管來降低胃腸道壓力，引流出胃內(nèi)容物和氣體。條件允許情況下，可以使用溫開水沖洗胃管，加入1.5 g 的干遂末溶液，然后夾閉胃管對患者進(jìn)行胃腸道減壓。⑤特色護(hù)理。結(jié)合患者個(gè)體情況，將200 g 的芒硝裝入棉布袋中，置于胰腺滲液位置，使用TDP 照射30-60 min 左右，每日2 次，照射前更換芒硝。在三陰穴、神闕穴、三里和內(nèi)關(guān)穴敷貼，有助于改善患者的惡心、嘔吐和腹脹癥狀。嚴(yán)格遵循患者醫(yī)囑服藥，要求護(hù)理人員熟練掌握各種中藥性質(zhì)，結(jié)合患者實(shí)際情況靈活配藥。

1.3 觀察指標(biāo)。使用簡易生活質(zhì)量量表來評估患者護(hù)理前和護(hù)理后生活質(zhì)量，滿分100 分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 19.0 軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用簡易生活質(zhì)量量表評估兩組患者的護(hù)理前和護(hù)理后生活質(zhì)量，護(hù)理前差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于護(hù)理前，乙組護(hù)理評分高于甲組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），如表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分

組別 甲組 乙組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后軀體疼痛 46.02±4.27 59.64±5.15 45.11±5.32 71.86±7.01生理職能 41.91±7.46 50.36±4.15 42.86±7.55 60.27±6.34情感職能 40.72±8.10 49.24±7.16 41.84±7.42 58.63±7.12心理健康 49.25±6.01 55.41±6.25 48.36±5.95 68.47±6.72生理功能 41.67±5.90 51.06±5.71 42.56±5.81 68.18±5.75社會功能 50.70±5.11 59.11±6.03 51.27±4.73 67.20±5.36生命活力 47.56±6.85 56.46±6.74 46.12±7.07 63.64±5.17總體健康 42.02±6.10 51.35±6.36 41.95±6.18 61.73±6.04

3 討論

急性胰腺炎是一種致病因素多樣的疾病，發(fā)病率較高，胰腺激活后自我消化，出現(xiàn)炎癥。急性胰腺炎患者發(fā)病前，伴有惡心、嘔吐、腹部疼痛，如果未能得到及時(shí)有效治療，將會導(dǎo)致疾病惡化，威脅到患者生命安全[1]。胰腺水腫，治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)繼發(fā)性感染，通常是與生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和膽道系統(tǒng)疾病因素關(guān)聯(lián)。臨床治療中，應(yīng)該系統(tǒng)分析患者健康認(rèn)知水平，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善患者預(yù)后質(zhì)量。

急性胰腺炎對患者生活質(zhì)量影響較大，而常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理模式局限性較大，針對性不強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量偏低。實(shí)行中醫(yī)護(hù)理模式，有助于彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式不足，提升護(hù)理質(zhì)量。從中醫(yī)角度來看，飲食不節(jié)、外邪侵襲和情志不暢是導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)病的主要因素[2]。發(fā)病期間，患者表現(xiàn)為久郁化熱、濕熱積滯中焦、氣滯血瘀，進(jìn)而誘發(fā)急性胰腺炎。故此，臨床中醫(yī)護(hù)理中，清熱解毒、健脾清肝和清熱利濕是治療要點(diǎn)。推行中醫(yī)治療和中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以有效提升臨床效果，減輕患者臨床癥狀，控制病情進(jìn)展，提升患者生活質(zhì)量[3]。

本次研究中，使用簡易生活質(zhì)量量表評估兩組患者的護(hù)理前和護(hù)理后生活質(zhì)量，護(hù)理前差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于護(hù)理前，乙組護(hù)理評分高于甲組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從中可以了解到，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以彰顯本土醫(yī)學(xué)特色，結(jié)合患者個(gè)性化特點(diǎn)編制護(hù)理方案，通過大承氣湯灌腸來清熱解毒，促使藥液在體內(nèi)長期停留，機(jī)體充分吸收藥物成分。急性胰腺炎治療中，可以服用甘遂藥物，治療效果較為客觀。同時(shí)，為患者腹部進(jìn)行熱敷，有助于促進(jìn)血液循環(huán)流通，藥液充分滲透其中，提升治療效果。護(hù)理人員要注意護(hù)理方式，避免熱敷時(shí)燙傷皮膚表面，觀察患者治療情況，是否有過敏情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題可以第一時(shí)間處理，提升治療效果。

綜上所述，對于急性胰腺炎患者，臨床護(hù)理中實(shí)行中醫(yī)護(hù)理模式，可以彌補(bǔ)常規(guī)西醫(yī)護(hù)理模式的不足。充分契合患者實(shí)際情況，編制個(gè)性化護(hù)理方案，改善患者臨床癥狀，提升臨床治療效果的同時(shí)，改善患者生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用推廣。