郭遠(yuǎn)利

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134003）

0 引言

作為消化系統(tǒng)常見病癥，反流性食管炎的發(fā)生通常因胃部以及十二指腸內(nèi)容物反流到食管導(dǎo)致[1]。作為高發(fā)群體，老年人群常見為惡心，上腹部疼痛以及胸骨后疼痛等反應(yīng)。因反流性食管炎復(fù)發(fā)率較高，同時病程較久，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康。因反流性食管炎一般是反流的膽汁以及胃酸相互作用于食管黏膜[2]，在膽汁導(dǎo)致食管傷害前，出現(xiàn)幽門以及食管下段括約肌失調(diào)反應(yīng)，另外，反流性食管炎患者多并發(fā)胃炎，因此本文通過優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用，探討對48 例老年反流性食管炎患者的改善價值。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)。在2017 年3 月至2019 年3 月這一時間段，我院共收治老年反流性食管炎患者48 例，采用隨機數(shù)字表法的形式均分為實驗組（n=24）和對照組（n=24）。實驗組中，男女比例為13:11，年齡62-85 歲，平均（70.2±0.2）歲；對照組中，男女比例為12:12，年齡63-84 歲，平均（70.1±0.1）歲，基線資料如年齡以及比例對比，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組行基礎(chǔ)干預(yù)，實驗組行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，詳細(xì)流程為：①優(yōu)質(zhì)化心理干預(yù)，反流性食管炎患者臨床反應(yīng)多為燒心，上腹部疼痛，反酸水以及胸骨后疼痛等，因此嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，患者出現(xiàn)十分焦慮、抑郁以及焦躁反應(yīng)，甚至因這些不良心理情緒的發(fā)生不予以治療。所以在對反流性食管炎患者護理中，護理人員需要及時對患者開導(dǎo)，對患者予以精神指導(dǎo)，告知患者病癥特征以及治療方式，講述成功護理后的患病案例，讓患者提升治療信心。②優(yōu)質(zhì)化日常引導(dǎo)：護理人員可以指導(dǎo)患者保持科學(xué)飲食，可以溫?zé)崾澄?，避免過熱，過冷以及過硬食物食用，采用少食多餐的原則，按時進餐，以此縮短食物在胃部的停留時間，避免胃部或者腸內(nèi)容物反流進食管。進餐完成后，散步半小時，反流嚴(yán)重的患者可以保持坐立或者半臥位。同時需要幫助患者戒煙戒酒，不可服用咖啡，叮囑患者睡前180 分鐘禁止飲食，入睡前可以抬高床頭30°。③優(yōu)質(zhì)用藥干預(yù)：護理人員需要合理掌握藥物價值、藥理反應(yīng)以及藥物不良反應(yīng)，科學(xué)用藥。④并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)干預(yù)：護理人員需要時刻監(jiān)測患者病情變化，如果發(fā)生異常狀態(tài)則通知主治醫(yī)師，合理掌握最佳時間。⑤出院干預(yù)：患者出院前24 小時，護理人員需要叮囑患者科學(xué)飲食以及健康生活，定期復(fù)查，檢查治療情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。護理滿意度分析：十分滿意為臨床反應(yīng)消失，胃鏡檢查后食管黏膜水腫以及充血有減緩；一般滿意為上述反應(yīng)有所改善；不滿意為沒有任何改善[3]。通過癥狀自評量表SCL90 記錄各個因子評分[4]，分?jǐn)?shù)越低效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。48 例數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0for windows 處理，根據(jù)觀察指標(biāo)對結(jié)果計算，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（Mean Value±）（Standard Deviation）形式對實驗組和對照組SCL-90 以及癥狀改善情況計算，采用t 檢驗；百分率（%）表示本次計算滿意度，予以χ2檢驗，組間P＜0.05 判定差異性存在。

2 結(jié)果

2.1 患者《癥狀自評量表SCL90》分?jǐn)?shù)對比。表1 結(jié)果判定，實驗組焦慮以及恐懼等因子分?jǐn)?shù)低于對照組，兩組敵對性分?jǐn)?shù)對比無差異性（P＞0.05）。

表1 兩組SCL-90 分?jǐn)?shù)對比

表1 兩組SCL-90 分?jǐn)?shù)對比

組別 焦慮 恐懼 人際關(guān)系 強迫 抑郁 偏執(zhí) 敵對性對照組（n=24） 2.30±0.52 1.91±0.70 1.88±0.59 1.72±0.41 1.88±0.72 1.80±0.30 1.40±0.90實驗組（n=24） 1.52±0.68 0.08±0.32 1.54±0.46 1.32±0.17 1.56±0.24 1.20±0.26 1.35±0.50 t 4.4638 11.6479 2.2264 4.4150 2.0655 7.4042 0.2379 P 0.0001 0.0000 0.0309 0.0001 0.0445 0.0000 0.8130

2.2 患者臨床反應(yīng)改善情況。表2 數(shù)據(jù)判定，實驗組護理后腹部疼痛反應(yīng)以及反酸等臨床評分均低于對照組，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

表2 患者臨床癥狀改善情況

表2 患者臨床癥狀改善情況

組別 腹部疼痛 反酸 胸部疼痛 胃灼熱對照組（n=24） 3.51±0.90 3.72±0.80 3.42±0.60 3.20±0.61實驗組（n=24） 1.60±0.44 1.70±0.60 1.30±0.55 1.60±0.20 t 9.3402 9.8959 12.7599 12.2102 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 臨床滿意度分析。表3 得出結(jié)論，經(jīng)過干預(yù)后，對照組總滿意度低于實驗組，兩組存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組臨床總滿意度對比（n，%）

3 討論

因反流性食管炎中，老年人群為高發(fā)群體，因老年人群身體機能不斷降低，導(dǎo)致影響患者生活質(zhì)量[5]。在治療進行中，一些患者會因病情的反復(fù)折磨，導(dǎo)致對待病癥有一定消極狀態(tài)，在基礎(chǔ)藥物治療中，需要通過抑酸劑以及促胃動力藥物來治療[6]，但是會在一定程度上增加癌變風(fēng)險。所以通過合理護理模式的應(yīng)用，能夠提升滿意度，改善癥狀評分。

在本次研究中，實驗組焦慮、恐懼、人際關(guān)系、強迫、抑郁、偏執(zhí)改善優(yōu)于對照組，組間P＜0.05。兩組敵對性分?jǐn)?shù)對比無差異性（P＞0.05）；證實通過優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用，提升了實驗組的改善價值。在臨床救治中，護理干預(yù)為關(guān)鍵要點，優(yōu)質(zhì)護理模式在基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上對護理進行改良，通過對老年反流性食管炎患者予以優(yōu)質(zhì)化引導(dǎo)[7]，提升了臨床滿意度，本文數(shù)據(jù)中，對照組總滿意度58.33%低于實驗組87.50%，兩組存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，證實對老年反流性食管炎護理中，優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用有利于臨床效果的改良。